Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В детскую стоматологическую поликлинику обратились родители с ребёнком 9 лет.
Жалобы
на
* неудовлетворительную эстетику улыбки,
* потемнение эмали зубов.
Анамнез заболевания
Родители отмечали изменение цвета зубов с момента начала прорезывания постоянных зубов, на временных зубах подобная картина не наблюдалась.
Анамнез жизни
Показатели физического и психомоторного развития ребёнка соответствуют возрасту. С рождения ребёнок проживает в северо-западной части Московской области.
Объективный статус
*Внешний осмотр.*
Конфигурация лица не изменена, кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации.
*Осмотр полости рта.*
*Зубная формула:*
C
C
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.6
4.6
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
7.5
3.6
Pt
П
Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба: бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, гладкая.
*Прикус:* мезиоокклюзия.
козлитина 26_02.04.19 рис 1.png.jpg
Результаты методов обследования
Визуальный осмотр зубных рядов
На всех зубах выраженная крапчатая пигментация эмали, имеются несимметрично расположенные дефекты эмали, безболезненные и плотные, шероховатые при зондировании.
Витальное окрашивание
Пятна на эмали не окрашиваются.
Тест резистентности эмали
Обследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Результаты лабораторных исследований
Лабораторное исследование мочи на содержание фтора
1,52 мг/л
Лабораторное исследование питьевой воды на содержание фтора
1,4 мг/л
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
витальное окрашивание
визуальный осмотр зубных рядов
Обоснование
Флюороз необходимо дифференцировать от кариеса в стадии пятна. Для этого применяют метод прижизненного окрашивания. Витальное окрашивание пятна осуществляют с помощью водного раствора метиленового синего 2%.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.234, 490.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_cnsmei#paragraph_cnsmei[(1)]
Осмотр проводят очень внимательно, по возможности с применением увеличителей. Регистрируют все изменения цвета и формы зубов. В целях повышения качества диагностики перед обследованием поверхность зубов очищают. Зубы слегка высушивают.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.489.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_p5p384#paragraph_p5p384[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
мочи; фтора
питьевой воды; фтора
Обоснование
Объём лабораторных исследований зависит от конкретного клинического случая, но в большинстве случаев проводят только анализ питьевой воды и анализ мочи пациента на содержание фтора. В норме содержание фтора в моче 0,4-1,3 мг/л (в среднем – 0,8 мг/л).
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.476.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_vfhje2#paragraph_vfhje2[(1)]
Объём лабораторных исследований зависит от конкретного клинического случая, но в большинстве случаев проводят только анализ питьевой воды и анализ мочи пациента на содержание фтора. Для средней полосы России рекомендован уровень фторидов в питьевой воде 0,7-1,0 мг/л.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.476.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_vfhje2#paragraph_vfhje2[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Крапчатые зубы (флюороз)
Обоснование
Флюороз характеризуется появлением пигментированных, нередко сливающихся пятен различных размеров и формы. Цвет пятен варьирует от светло-жёлтого до тёмно-коричневого.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.472.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_f5lirt#paragraph_f5lirt[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
повышенное содержание фтора в питьевой воде
Обоснование
Причиной возникновения флюороза считают чрезмерное длительное поступление в организм ребёнка соединений фтора, совпадающее с периодом минерализации зубов.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.483.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_4fu468#paragraph_4fu468[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лёгкая
Обоснование
При лёгких поражениях диагностируются небольших размеров единичные меловидные пятна на вестибулярной поверхности зубов.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.485.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_8g3pp5#paragraph_8g3pp5[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
штриховая
Обоснование
Штриховая форма флюороза характеризуется появлением небольших меловидных полосок – штрихов, расположенных в подповерхностных слоях эмали. Слияние полос приводит к образованию пятна, в котором все же различимы полосы. Эмаль гладкая, блестящая.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с 482.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_fm2t75#list_item_fm2t75[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
микроабразии
Обоснование
Главная цель лечения флюороза – нормализация эстетики зубов. Немедикаментозное лечение флюороза включает в себя проведение микроабразии. Микроабразия – процедура, в процессе которой микроскопический слой эмали одновременно эрозируют и шлифуют специальной смесью, после чего остаётся совершенно интактная эмалевая поверхность. Микроабразия предпочтительна, когда нет необходимости изменять цвет зуба, а имеется изолированный поверхностный участок пигментации эмали.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.493.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_n1skms#paragraph_n1skms[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
соляную
Обоснование
Соляная кислота вызывает декальцинацию эмали, что способствует её последующему удалению абразивом.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.481.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_lf6b0v#paragraph_lf6b0v[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
раббердама
Обоснование
Изолируют рабочее поле с помощью латекса (раббердама или аналогов), десны – специальным материалом.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.482.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_kcvbjp#list_item_kcvbjp[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
фосфор и кальций
Обоснование
Общее реминерализующее лечение предполагает приём фосфорно-кальциевых препаратов и витаминно-минеральных комплексов.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.478.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_u6afml#paragraph_u6afml[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
глицерофосфат кальция
Обоснование
Применяют высокоадгезивные гели, содержащие глицерофосфат кальция, хлорид магния и ксилит с высоким уровнем биодоступности.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.479.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_j88033#paragraph_j88033[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
морскую рыбу
Обоснование
Рацион должен быть разнообразным, содержать полноценные белки, минералы, витамины. Следует исключить продукты с высоким содержанием фторида (морская рыба, животное масло, баранина).
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.481.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_hhio15#list_item_hhio15[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
К00.3 Крапчатые зубы (флюороз)
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
