Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 28 лет в сопровождении матери обратилась в наркологический диспансер.
Жалобы
Активных жалоб не предъявляет.
Анамнез заболевания
В течение 2-3-х лет на фоне семейных неурядиц (подозревает мужа в супружеской неверности) употребляет алкоголь 2-3 раза в неделю после работы в дозе 300,0-400,0 мл сухого вина или слабоалкогольных коктейлей. Опьянение приносит чувство облегчения, смягчает остроту переживаний. За последние 3 месяца несколько раз незаметно для себя напивалась до выраженного опьянения, употребив большую, чем всегда дозу спиртного; после этого засыпала. Наутро ощущала себя «разбитой», имели место сухость в рту, жажда. На фоне утреннего плохого самочувствия испытывала угрызения совести, отвращение о самой мысли об алкоголе, стыдила себя за происшедшее. С трудом заставляла себя выйти на работу; казалось, что окружающие заметят её «несвежий вид», коллеги почувствуют запах «перегара». Муж больной неоднократно высказывал недовольство её участившимся потреблением алкоголя, называл жену «пьянчужкой», отчего у неё надолго ещё больше портилось настроение. Последнее употребления 600,0 мл слабоалкогольного коктейля неделю назад. Опасаясь «втянуться в пьянство», при психологической поддержке матери приняла решение обратиться к врачу-наркологу.
Анамнез жизни
Уроженка Москвы, родилась от нормальной беременности, единственная дочь в семье научных работников одного из ведущих Научно-исследовательских институтов. Наследственность не отягощена наркологической и психической патологией. Росла и развивалась без отклонений; была послушной, не капризной, исполнительной, прилежной, дружелюбной; обладала прекрасной памятью. Школу окончила с отличием, в техническом ВУЗе получила специальность инженера; сейчас работает на предприятии Министерства обороны. Менструальный цикл не нарушен. Практически не болела. Замужем в течение 3-х лет, брак бездетен, что является одной из причин семейной дисгармонии. Наблюдается у гинеколога по поводу бесплодия. Проживает с мужем отдельно от родительской семьи.
Объективный статус
Соматический статус. Нормального телосложения. Со стороны органов дыхания и кровообращения – без видимой патологии. АД-125/75 мм рт.ст., ЧП – 77 уд./мин., печень у края реберной дуги.
Неврологический статус. Сухожильные рефлексы живые, симметричные; патологические рефлексы не выявлены, очаговой симптоматики нет, поверхностная чувствительность не нарушена.
Психический статус. Опрятна, чувствует себя скованно, но расположена к беседе; жалуется на сниженное настроение из-за семейных проблем, считает мужа причиной всех своих бед, в том числе, её потребления алкоголя. Признает, что опьянение приносит лишь временное облегчение, высказывает опасение, что «сопьется» и потеряет престижную и высокооплачиваемую работу, сетует на бездетный брак. Просит совета, как остановить собственное «пьянство».
Результаты лабораторных методов обследования
