Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В детскую стоматологическую поликлинику обратились родители с ребёнком 12 лет.
Жалобы
на
* неудовлетворительную эстетику улыбки, потемнение эмали зубов.
Анамнез заболевания
Родители отмечали изменение цвета эмали зубов с момента начала прорезывания постоянных зубов, на временных зубах подобная картина не наблюдалась.
Анамнез жизни
Показатели физического и психомоторного развития ребёнка соответствуют возрасту. С рождения ребенок проживает в Северо-Западной части Московской области.
Объективный статус
козлитина 22_21.03.19 рис 1.png.jpg
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации.
*Зубная формула*
С
С
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
П
Результаты обследования
Визуальный осмотр
На всех зубах выраженная крапчатая пигментация эмали, имеются несимметрично расположенные дефекты эмали, безболезненные и плотные, шероховатые при зондировании.
Витальное окрашивание
Пятна на эмали не окрашиваются.
Перкуссия зубов
Исследование не имеет значения при постановке диагноза у данного пациента.
Результаты лабораторного исследования
Исследование мочи
0,92 мг/л.
Исследование воды питьевой
1,4 мг/л.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
витальное окрашивание
визуальный осмотр
Обоснование
Витальное окрашивание пятна проводят в целях дифференциальной диагностики гипоплазии и начального кариеса. Осуществляют с помощью 2% водного раствора метиленового синего.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 475-476.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_cnsmei#paragraph_cnsmei[(1)]
Зубы слегка высушивают. Осмотр проводят очень внимательно, по возможности с применением увеличителей. Регистрируют все изменения цвета и формы зубов.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.475.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_p5p384#paragraph_p5p384[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
мочи
воды питьевой
Обоснование
Объем лабораторных исследований зависит от конкретного клинического случая, но в большинстве случаев проводят только анализ мочи пациента на содержание фтора.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.476.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_vfhje2#paragraph_vfhje2[(1)]
Объем лабораторных исследований зависит от конкретного клинического случая, но в большинстве случаев проводят только анализ питьевой воды и анализ мочи пациента на содержание фтора.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.476.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_vfhje2#paragraph_vfhje2[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Крапчатые зубы (флюороз)
Обоснование
Флюороз характеризуется появлением пигментированных, нередко сливающихся пятен различных размеров и формы. Цвет пятен варьирует от светло-желтого до темно-коричневого.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.472.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_f5lirt#paragraph_f5lirt[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
повышенное содержание фтора в питьевой воде
Обоснование
Причиной возникновения флюороза считают чрезмерное длительное поступление в организм ребенка соединений фтора, совпадающее с периодом минерализации зубов.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.468.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_4fu468#paragraph_4fu468[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
умеренную
Обоснование
Умеренная форма флюороза характеризуется развитием необратимых процессов деминерализации. Дефекты в эмали и дентине (крапинки, эрозии, патологическая стираемость, сколы) свидетельствуют о глубоких и необратимых изменениях в зубных тканях.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.473.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_uq673o#paragraph_uq673o[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
меловидно-крапчатую
Обоснование
Меловидно-крапчатая – отличается многообразием клинических проявлений. Меловидные и пигментированные (светло-коричневые и темно-коричневые) пятна занимают значительную часть коронок всех зубов. Эмаль может быть гладкой и блестящей, но чаще матовая. Появляются небольшие округлые дефекты эмали – крапинки коричневого цвета.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.468.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_kf2gf6#list_item_kf2gf6[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
микроабразию
Обоснование
Микроабразия – процедура в процессе которой микроскопический слой эмали одновременно эрозируют и шлифуют специальной смесью, после чего остается совершенно интактная эмалевая поверхность. Показана для устранения поверхностных меловидных, пигментированных пятен.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.481.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_n1skms#paragraph_n1skms[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
соляную
Обоснование
Соляная кислота вызывает декальцинацию эмали, что способствует ее последующему удалению абразивом.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.481.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_lf6b0v#paragraph_lf6b0v[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
коффердама
Обоснование
Изолируют рабочее поле с помощью латекса (раббердама или аналогов), десны – специальным материалом.
Коффердам - средство, обеспечивающее абсолютную сухость операционного поля, надежную защиту пациента от аспирации и проглатывания инструментов, агрессивных растворов и материалов.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.482.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_kcvbjp#list_item_kcvbjp[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
фосфор и кальций
Обоснование
Общее реминерализующее лечение предполагает прием фосфорно-кальциевых препаратов и витаминно-минеральных комплексов.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.478.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_u6afml#paragraph_u6afml[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
глицерофосфатом кальция
Обоснование
Гель, содержащий глицерофосфат кальция является высокоадгезивным (например: « R.O.C.S. Medical Minerals»).
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.492.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_j88033#paragraph_j88033[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
морскую рыбу
Обоснование
Рацион должен быть разнообразным, содержать полноценные белки, минералы, витамины. Следует исключить продукты с высоким содержанием фторида (морская рыба, животное масло, баранина).
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.479.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_hhio15#list_item_hhio15[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
К00.3 Крапчатые зубы (флюороз)
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
