Психиатрия - кейс 130

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Молодой человек, 20 лет, вместе с родителями обратился на прием к врачу-психиатру.

Жалобы

Периоды повышенной сонливости, увеличение общей продолжительности ночного сна, беспокойство по поводу состояния своего здоровья, сниженный фон настроения.

Анамнез заболевания

В пубертатном периоде отмечал появление приступов избыточной сонливости, продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней, иногда в такие периоды мог пропускать занятия в школе. Причины такого состояния назвать затрудняется, отмечает, что иногда их можно было связать со стрессами в школе и переутомлением, тогда как в другое время они наступали без видимой причины. Однократно обращался к неврологу, сделал ЭЭГ, очевидной патологии выявлено не было. Впоследствии тревожность по поводу приступов гиперсомнии редуцировалась, за помощью не обращался. Ухудшение состояния с первого курса института (18 лет), когда спустя 1.5 месяца обучения, проснулся утром и не смог заставить себя встать, остался дома, в сумме спал около 16 часов за сутки. На следующий день, картина повторилась. Общая продолжительность эпизода 12 дней, после чего, также внезапно сон нормализовался. В течение периода гиперсомнии суммарная продолжительность сна составляла 16-18 часов в сутки. В периоды бодрствования свое состояние описывает как безвольное, безынициативное, «все время хочется спать и нечего другого делать не могу». Обращался к нескольких врачам-неврологам, проходил обследование (ЭЭГ, МРТ), поставлен диагноз «Синдром гиперсомнии», получал различную неспецифическую терапию (витамины, микроэлементы, ноотропы). Актуальное обращения за помощью после третьего за последние 2 года стереотипного эпизода гиперсомнии.

Анамнез жизни

* 2ой курс гуманитарного вуза (картограф) * проживает в квартире вместе с родителями и младшим братом (взаимоотношения в семье близкие, доверительные) * Вредные привычки отрицает

Объективный статус

На приеме в сопровождении родителей. Выглядит опрятно. В беседе робок, застенчив, в целом контакту доступен, контакт глаз поддерживает. На вопросы отвечает по существу, развернуто. Существенной ипохондрической настороженности в отношении своего состояния не обнаруживает, вместе с тем отмечает, что периоды гиперсомнии сильно мешают в учебе. Фон настроения незначительно снижен. Себя характеризует как человека чуткого, эмоционального, склонного к «хандре» и пессимизму. В ответ на стрессовые события нередко ухудшается соматическое состояние, с эпизодами диареи, головной боли, чувства слабости. Критика сохранена. Настроен на лечение и обследование.