+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Ультразвуковая диагностика - кейс 30

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент 67 лет доставлен каретой скорой помощи в стационар.

Жалобы

Боль в левом подреберье, признаки интоксикации.

Анамнез заболевания

Жалобы беспокоят около 3 дней, после падения на левый бок. Ранее за помощью не обращался.

Анамнез жизни

Без особенностей.

Объективный статус

Боли с иррадиацией в левое плечо. При пальпации выявлено резкое напряжение брюшной стенки, болезненность, увеличение селезенки. В общем клиническом анализе крови: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ.

Данные лучевой диагностики

Данные лучевой диагностики.jpg
Данные лучевой диагностики.jpg

Вопросы по задаче

Методы и методики лучевой диагностики

Методом лучевой диагностики, соответствующим представленному изображению, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ультразвуковой метод

Обоснование

Метод диагностики, основанный на получении изображения путем регистрации и компьютерного анализа, отражённых от биологических структур ультразвуковых волн, т.е. на основе эффекта эха (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 18, 50).

Методы и методики лучевой диагностики

Режимом сканирования при выполнении УЗИ в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • В-режим (серошкальный)

Обоснование

Методика УЗИ, позволяющая получить двухмерные серошкальные изображения анатомических структур в масштабе реального времени (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 54).

Методы и методики лучевой диагностики

На сонограмме изображена

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • селезенка

Обоснование

При УЗИ селезенка визуализируется в левом поддиафрагмальном пространстве. Анатомическими ориентирами для обнаружения органа является левый купол диафрагмы, левая почка и поперечная ободочная кишка (Шмидт Г. Ультразвуковая диагностика: практическое руководство: пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 349).

Ультразвуковая семиотика

В норме эхогенность селезенки при УЗИ трактуется как +____________+ эхогенная

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • гипо-

Обоснование

При проведении УЗИ в серошкальном режиме структура селезенки однородная гипоэхогенная, несколько ниже печени, но выше, чем у коркового вещества почки (Шмидт Г. Ультразвуковая диагностика: практическое руководство: пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 350).

Ультразвуковая семиотика

Нормальные размеры селезенки: < _____ мм длина, < +_____+ мм толщина, < _____ мм ширина

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 110; 50; 70

Обоснование

УЗИ позволяет определить нормальные размеры органа, а также их изменения при различных заболеваниях (Шмидт Г. Ультразвуковая диагностика: практическое руководство: пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 350).

Ультразвуковая семиотика

На сонограмме селезенки определяется _____ эхогенное образование

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • гетеро-

Обоснование

* При УЗИ оценивается эхогенность органа, а также выявленных патологических изменений. При абсцессе селезенки эхогенность паренхимы неоднородная (Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 204).

Ультразвуковая семиотика

На основании выполненного ультразвукового исследования можно сделать заключение о наличие у пациента +_________+ селезенки

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • абсцесса

Обоснование

Проведение УЗИ позволяет по изменению интенсивности эхо-сигнала определить наличие патологического образования селезенки с оценкой внутренней структуры органа и прилежащих тканей (Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 204).

Ультразвуковая семиотика

Отличительные признаки абсцесса от жидкостных образований

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • разделение содержимого полости с образованием границы «жидкость-жидкость» с горизонтальным уровнем

Обоснование

При УЗИ для абсцесса характерны некоторые особенные признаки: разделение содержимого полости абсцесса с образование границы «жидкость-жидкость» с горизонтальным уровнем, где более густая часть находится внизу (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. – под ред. Митькова В.В. – М.: Издательский дом «Видар-М», 2003. – С. 254).

Ультразвуковая семиотика

Окончательный диагноз о наличие у пациента абсцесса селезенки можно выставить после проведения

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • диагностической биопсии

Обоснование

Окончательный диагноз после проведения традиционного УЗИ может быть поставлен после проведения диагностической пункции патологического образования под контролем ультразвука (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. В.В. Митькова, 2 е изд. М.: Издательский дом Видар., 2011. – С. 358).

Ультразвуковая семиотика

Тактикой дальнейшего лечения является проведение

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • спленэктомии

Обоснование

По данным большинства авторов после выявления абсцесса селезенки пациент подвергается оперативному вмешательству (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. В.В. Митькова, 2 е изд. М.: Издательский дом Видар., 2011. – С. 358).

Вариатив

УЗИ селезенки проводится с использованием конвексного датчика частотой +________+ МГц

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 3,5 - 4

Обоснование

Для УЗИ селезенки используют конвексный трансдьюсер с частотой от 3,5 до 5 МГц (Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 199).

Вариатив

Сканирование селезенки обычно осуществляется в положении

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • лёжа на спине, на правом боку

Обоснование

УЗИ обычно начинают в положении пациента на спине. Однако сагиттальное сканирование через брюшную стенку не дает хороших результатов, поскольку затрудняет визуализацию газ в желудке и петлях кишки. Наиболее информативным является сканирование в положении пациента на правом боку (Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 199).

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации