Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология общей практики - кейс 191

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Родители с ребенком 13 лет обратились в клинику детской стоматологии.

Жалобы

на * появление образования на десне в области зуба 4.6.

Анамнез заболевания

Зуб начали лечить 3 месяца назад, со слов родителей, врач оставил в зубе какое-то лекарство и сказал прийти на прием через месяц, ребенок заболел вирусной пневмонией и попал в больницу, к стоматологу в срок указанный врачом не обратился. Месяц назад зуб немного поболел, 3 недели назад появился «прыщик на десне», который постепенно увеличивался в размерах.

Анамнез жизни

* Рос и развивался по возрасту. * Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа. * Аллергологический анамнез: не отягощен.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не пальпируются. *Зубная формула:*

	П					П	П					П/С
1.7	1.6	1.5	1.4	1.3	1.2	1.1	2.1	2.2	2.3	2.4	2.5	2.6	2.7
4.7	4.6	4.5	4.4	4.3	4.2	4.1	3.1	3.2	3.3	3.4	3.5	3.6	3.7
	?											П

*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена. *Прикус:* постоянный. *Локальный статус:*

Результаты методов обследования

Перкуссия зуба

Вертикальная перкуссия слабоболезненная.

Температурная проба

Реакция на температурные раздражители отсутствует.

Витальное окрашивание

При окрашивании кариес-маркером окрашивания тканей зуба нет.

Определение индекса КПУ

Значение индекса равно 6.

Результаты дополнительных методов обследования

Рентгенография

Электроодонтометрия (ЭОД)

Снижение электровозбудимости свыше 100 мкА.

Вопросы по задаче

План обследования

К необходимым для постановки диагноза методам обследования относят

Отметьте все подходящие варианты.

перкуссию зубаопределение индекса КПУтемпературную пробуопределение индекса PMAвитальное окрашивание

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

перкуссию зуба
температурную пробу

Обоснование

Физикальное обследование включает оценку состояния периодонта: проведение вертикальной и горизонтальной перкуссии. Одним из основных симптомов хронического гранулирующего периодонтита является положительная перкуссия. Перкуссия незначительно отличается от соседних зубов. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_hnqvea#list_item_hnqvea[(1)]

Оценивается реакция пульпы на температурные раздражители. Температурная проба при периодонтите всегда отрицательная вследствие некроза пульпы. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_ja2bi8#paragraph_ja2bi8[(1)]

План обследования

К дополнительным методам обследования, необходимым для постановки диагноза, относят

Отметьте все подходящие варианты.

электроодонтометрию (ЭОД)рентгенографиювакуумную пробуфиброоптическую трансиллюминациюколичественную световую флуоресценцию (QLF)

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

электроодонтометрию (ЭОД)
рентгенографию

Обоснование

Для оценки жизнеспособности пульпы. При хронических формах периодонтита наблюдают снижение электровозбудимости свыше 100 мкА. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_2e9u2v#paragraph_2e9u2v[(1)]

Рентгенологический метод исследования позволяет выявить степень сформированности корня, состояния костной ткани и тканей периодонта. При хроническом гранулирующем периодонтите на рентгенограмме определяется очаг разрежения костной ткани с нечёткими контурами различных конфигураций и размеров, чаще в области верхушки корня. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_hd3ibs#paragraph_hd3ibs[(1)]

Диагноз

Основным диагнозом зуба 4.6 является

Отметьте все подходящие варианты.

Хронический пульпитХронический периодонтитДругой кариесКариес дентина

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Хронический периодонтит

Обоснование

Диагноз поставлен на основании клинических данных, данных рентгенографии, электроодонтодиагностики и температурной пробы. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_62j21r#paragraph_62j21r[(1)]

Диагноз

По полученным данным клинического обследования данная форма периодонтита соответствует

Отметьте все подходящие варианты.

гранулирующемугранулематозномуостромуфиброзному

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

гранулирующему

Обоснование

Для хронического гранулирующего периодонтита характерно наличие свищевого хода, положительная перкуссия, на рентгенограмме очаг разрежения косной ткани у верхушек корней с нечеткими контурами. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_62j21r#paragraph_62j21r[(1)]

Диагноз

Рентгенологический метод при хроническом периодонтите позволяет выявить направление и источник свищевого хода при введении в него

Отметьте все подходящие варианты.

метиленового синегораствора антисептиковконтрастного веществаШиллера-Писарева раствора

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

контрастного вещества

Обоснование

Рентгенологический метод исследования позволяет выявить направление и источник свищевого хода при введении в него контрастного вещества. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_pfn5b4#list_item_pfn5b4[(1)]

Лечение

Метод лечения зуба 4.6 заключается в

Отметьте все подходящие варианты.

удалении зубамногоэтапном эндодонтическом лечении с использованием неоднократной обтурации силером и гуттаперчевыми штифтамирезекции верхушки корнямногоэтапном эндодонтическом лечении с использованием препаратов, содержащих кальция гидроокись

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

многоэтапном эндодонтическом лечении с использованием препаратов, содержащих кальция гидроокись

Обоснование

Метод лечения хронического периодонтита постоянного зуба заключается в многоэтапном эндодонтическом лечении с использованием препаратов, содержащих кальция гидроокись и последующей постоянной обтурацией. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_n1aki6#paragraph_n1aki6[(1)]

Лечение

Для определения рабочей длины корневого канала в постоянных зубах электрометрическим методом используется

Отметьте все подходящие варианты.

апекслокаторэндоактиваторпьезоримерпульптестер

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

апекслокатор

Обоснование

Определение рабочей длины корневого канала осуществляют электрометрическим методом – работа с апекслокатором. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_tdvla8#list_item_tdvla8[(1)]

Лечение

При проведении эндодонтического лечения рекомендуется использование с целью обеспечения безопасности вмешательства

Отметьте все подходящие варианты.

оптрагейткоффердамдрайтипсоптравью

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

коффердам

Обоснование

В полной мере требованиям изоляции, таким как безопасность вмешательства, отвечает коффердам. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_5r5155#paragraph_5r5155[(1)]

Вариатив

При введении в корневой канал препарата гидроксида кальция на водной основе замену препарата проводят 1 раз в (в месяцах)

Отметьте все подходящие варианты.

13612

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Если используются препараты гидроксида кальция на водной основе, то необходимы ежемесячные визиты с заменой препарата. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_sqrci6#paragraph_sqrci6[(1)]

Вариатив

При введении в корневой канал препарата гидроксида кальция на масляной основе замену препарата проводят 1 раз в

Отметьте все подходящие варианты.

1 месяц1 год3 месяца3 недели

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

3 месяца

Обоснование

Если применяют препараты на масляной основе, период между посещениями составляет от нескольких месяцев до полугода. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_sqrci6#paragraph_sqrci6[(1)]

Вариатив

В качестве временной пломбы для закрытия полости после введения кальция гидроокиси применяют

Отметьте все подходящие варианты.

масляный дентинстеклоиономерный цементсветоотверждаемые материалы для временных пломбводный дентин

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

стеклоиономерный цемент

Обоснование

В качестве временной пломбы для закрытия полости после введения кальция гидроокиси применяют стеклоиономерный цемент. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_a180ge#paragraph_a180ge[(1)]

Вариатив

Рентгенологический контроль на этапах диспансерного наблюдения осуществляют 1 раз в

Отметьте все подходящие варианты.

1-2 года3-6 месяцев1 месяц2-3 недели

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

3-6 месяцев

Обоснование

На всех этапах диспансерного наблюдения (каждые 3-6 месяцев) обязательно проведение рентгенологического контроля. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_lq2dh9#paragraph_lq2dh9[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К04.5 Хронический периодонтит

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз