*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.
*Прикус:* сменный.
*Локальный статус:* 4.6 зуб – на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, заполненная размягчённым дентином и остатками пищи.
зуева 33_30.01.2019 рис 1.jpg
Результаты клинических методов обследования
Перкуссия
Вертикальная перкуссия безболезненная.
Исследование с помощью стоматологического зонда
При зондировании выявлено сообщение с полостью зуба, пульпа красного цвета, резко болезненная, кровоточит при зондировании.
Пальпация регионарных лимфатических узлов
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Результаты дополнительных методов обследования
Рентгенография
зуева 33_30.01.2019 рис 2.jpg
Температурная проба
Проба положительная, боль длительно не проходит после устранения раздражителя.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
перкуссия
исследование с помощью стоматологического зонда
Обоснование
При хроническом пульпите перкуссия безболезненная.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C. 240.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_dukp21#paragraph_dukp21[(1)]
Зондирование стенок и дна кариозной полости проводят после полноценного обезболивания, так как возникновение болевого приступа может нарушить психологический контакт с ребёнком и дальнейшие манипуляции становятся невозможными.
Необходимо учитывать внешний вид пульпы: она может быть розовой, ярко гиперемированной, кровоточащей при зондировании.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C. 242, 243.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_tginu1#paragraph_tginu1[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_2mcgtd#paragraph_2mcgtd[(2)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
температурную пробу
рентгенографию
Обоснование
Для оценки жизнеспособности пульпы, оценивается реакция на температурные раздражители.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.264.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_v3r81n#paragraph_v3r81n[(1)]
Самый распространённый дополнительным метод обследования – рентгенологическая диагностика, которая чаще всего является решающей для установления диагноза при обострениях хронических форм пульпита.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.265
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_u11nc7#paragraph_u11nc7[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
наличие; не сформированы; патологических изменений ростковой зоны нет
Обоснование
На рентгенограмме постоянных зубов при хронических формах пульпита можно выявить сообщение кариозной полости с полостью зуба. У фуркации корней моляров наблюдается ослабление рисунка костных балочек, незначительное расширение периодонтальной щели.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.262.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_v1d2vl#paragraph_v1d2vl[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
несформированного
Обоснование
Прорезывание 4.6 зуба происходит в возрасте 6-7 лет. В 7 лет корень не сформирован.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.23.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=table1-1#table1-1[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Пульпит
Обоснование
Диагноз поставлен на основании клинических данных, данных рентгенографии и температурной пробы.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.240-243.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=list_item_n5277q#list_item_n5277q[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
витальной ампутации пульпы
Обоснование
Применяют в постоянных зубах с несформированными корнями при остром очаговом пульпите, фиброзной форме хронического пульпита без выраженных изменений в тканях периодонта.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.270.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_ca3rm3#paragraph_ca3rm3[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
полное удаление коронковой пульпы с сохранением жизнеспособной корневой пульпы
Обоснование
Проводят анестезию. Препарируют кариозную полость с удалением измененного дентина. Широко раскрывают полость зуба. Проводят пульпотомию с удалением устьевой пульпы. Останавливают кровотечение. Покрывают корневую пульпу лечебным препаратом, содержащим гидроокись кальция или минеральный триоксиагрегат. Накладывают изолирующую прокладку или временную пломбу при отсроченном пломбировании (стеклоиономерный цемент). Восстанавливают анатомическую форму коронки зуба.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.270-271.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=list_item_esr7it#list_item_esr7it[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
минеральный триоксиагрегат
Обоснование
Покрывают корневую пульпу лечебным препаратом, содержащим гидроокись кальция или МТА.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.247.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=list_item_68hpbv#list_item_68hpbv[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гидроокись кальция
Обоснование
Покрывают корневую пульпу лечебным препаратом, содержащим гидроокись кальция или МТА.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.247.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=list_item_68hpbv#list_item_68hpbv[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
стеклоиономерный цемент
Обоснование
Накладывают изолирующую прокладку или временную пломбу при отсроченном пломбировании (стеклоиономерный цемент).
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.271.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=list_item_f6h1pv#list_item_f6h1pv[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
образование дентинного мостика над раневой поверхностью пульпы
Обоснование
Основными критериями успешного лечения являются: высока чувствительность пульпы – 2-6 мкА, образование дентинного мостика над раневой поверхностью пульпы, продолжение формирования корня и окружающих тканей периодонта.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.272.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_3sb423#paragraph_3sb423[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
6 месяцев
Обоснование
Диспансерное наблюдение осуществляют 1 раз в 4-6 месяцев проведением рентгенологического контроля в целях наблюдения за формированием дентинного мостика и ростом корня до окончания формирования корня.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.272.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_og6q1d#paragraph_og6q1d[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
К04.0 Пульпит
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
