Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология - кейс 46

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Родители с ребёнком 7 лет обратились в клинику детской стоматологии.

Жалобы

на * разрушение зуба 3.6, * дискомфорт при приёме пищи.

Анамнез заболевания

Разрушение зуба заметили 2 недели назад, когда ребёнок начал жаловаться на дискомфорт при приёме пищи.

Анамнез жизни

* Рос и развивался соответственно возрасту. * Перенесённые заболевания: ОРВИ. * Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны. *Осмотр полости рта:* *Зубная формула:*

|=== | | || С |П| | |С | | | |П/С | | || | | |1.6|5.5|5.4|5.3|5.2|5.1|6.1 |6.2 |6.3 |6.4 |6.5 |2.6 | | | | |4.6|8.5|8.4|8.3|8.2|4.1|3.1 |7.2 |7.3 |7.4 |7.5|3.6| | | | | | |П | | | | | | |П |П |? | 16*| {nbsp} |===

Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба: слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена. *Прикус:* сменный. *Локальный статус:* зуб 3.6.

Результаты клинических методов обследования

Перкуссия

Вертикальная перкуссия безболезненная.

Исследование с помощью стоматологического зонда

При зондировании выявлена кариозная полость на апроксимальной поверхности 3.6 зуба, зондирование резко болезненно в одной точке в проекции рога пульпы, вскрыта красная кровоточащая пульпа.

Витальное окрашивание

Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.

Результаты инструментального метода обследования

Рентгенография

Вопросы по задаче

План обследования

К клиническим методам обследования, необходимым для постановки диагноза, относятся

Отметьте все подходящие варианты.

исследование с помощью стоматологического зондаопределение индекса PMAперкуссияпальпация регионарных лимфатических узловвитальное окрашивание

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

исследование с помощью стоматологического зонда
перкуссия

Обоснование

Зондирование стенок и дна кариозной полости проводят после полноценного обезболивания, так как возникновение болевого приступа может нарушить психологический контакт с ребёнком и дальнейшие манипуляции становятся невозможными. Необходимо учитывать внешний вид пульпы: она может быть розовой, ярко гиперемированной, кровоточащей при зондировании. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C. 242, 243. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_tginu1#paragraph_tginu1[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_2mcgtd#paragraph_2mcgtd[(2)]

При хроническом пульпите перкуссия безболезненная. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C. 240. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_dukp21#paragraph_dukp21[(1)]

План обследования

Дополнительным методом обследования, необходимым для постановки диагноза, является

Отметьте все подходящие варианты.

рентгенографияколичественная световая флуоресценциявитальное окрашиваниереопародонтография

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

рентгенография

Обоснование

Для оценки наличия сообщения между кариозной полостью и полостью зуба, оценки степении сформированности корня и состояния периапикальных тканей. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.243. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_u11nc7#paragraph_u11nc7[(1)]

Диагноз

Корень зуба 3.6 в 7 лет соответствует стадии +_____________+ корня

Отметьте все подходящие варианты.

несформированногофизиологической резорбциисформированногонезакрытой верхушки

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

несформированного

Обоснование

Окончание формирования корней первых постоянных моляров происходит в возрасте 9-10 лет. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.23. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=table1-1#table1-1[(1)]

Диагноз

На рентгенограмме зуба 3.6 выявлено: +_____________+ сообщения кариозной полости с полостью зуба, корни +______________+, в периапикальных тканях

Отметьте все подходящие варианты.

отсутствие; с патологической резорбцией; очаги разрежения костной ткани без чётких контуров диаметром 7 ммналичие; сформированы; очаги разрежения костной ткани без чётких контуров диаметром 5 мм и очаг разрежения костной ткани в области бифуркации корнейналичие; не сформированы; патологических изменений нетотсутствие; сформированы; патологических изменений нет

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

наличие; не сформированы; патологических изменений нет

Обоснование

Самый распространенный дополнительный метод обследования – рентгенологическая диагностика, которая чаще всего является решающей для установления диагноза. При хронических формах пульпита нет рентгенологических изменений в периапикальных тканях. Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. С.263, 265. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_5kdbf0#paragraph_5kdbf0[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_v1d2vl#paragraph_v1d2vl[(2)]

Диагноз

Основным диагнозом зуба 3.6 является

Отметьте все подходящие варианты.

Хронический апикальный периодонтитПериапикальный абсцесс без полостиКариес дентинаПульпит

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Пульпит

Обоснование

Диагноз поставлен на основании клинических данных, данных рентгенографии. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.240-243. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=list_item_n5277q#list_item_n5277q[(1)]

Лечение

Метод лечения зуба 3.6 у данного пациента заключается в

Отметьте все подходящие варианты.

витальной ампутации пульпырезекции верхушки корнямногоэтапном эндодонтическом леченииудалении зуба

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

витальной ампутации пульпы

Обоснование

Применяют в постоянных зубах с несформированными корнями при остром очаговом пульпите, фиброзной форме хронического пульпита без выраженных изменений в тканях периодонта. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.270. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_ca3rm3#paragraph_ca3rm3[(1)]

Лечение

Метод витальной ампутации пульпы подразумевает удаление коронковой и

Отметьте все подходящие варианты.

устьевой пульпы под анестезиейустьевой пульпы после её некротизациикорневой пульпы после её некротизациикорневой пульпы под анестезией

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

устьевой пульпы под анестезией

Обоснование

Методика проведения: * проводят анестезию, * препарируют кариозную полость, * широко раскрывают полость зуба, * проводят пульпотомию с удалением устьевой пульпы. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.270. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_t5bb0b#paragraph_t5bb0b[(1)]

Лечение

У детей наиболее предпочтительными к применению являются анестетики на основе

Отметьте все подходящие варианты.

артикаина с вазоконстриктором 1:100 000лидокаинаартикаина с вазоконстриктором 1:200 000бензокаина

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

артикаина с вазоконстриктором 1:200 000

Обоснование

Артикаин является одним из наиболее активных и наименее токсичных местноанестезирующих препаратов. Но, ввиду того, что он вызывает расширение сосудов, чаще применяется в сочетании с вазоконстриктором (эпинефрин) в растворе до 1:200000 и даже до 1:400000. При проведении обычных амбулаторных стоматологических вмешательств у детей преимущественно используются местноанестезирующие растворы с концентрацией эпинефрина (адреналина) 1:200 000. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.102, 111. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_ahhobl#paragraph_ahhobl[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_ncqg5i#paragraph_ncqg5i[(2)]

Лечение

Для покрытия корневой пульпы при витальной ампутации в постоянных зубах используют лечебные препараты, содержащие

Отметьте все подходящие варианты.

резорцин-формалинпараформальдегидформокрезолгидроокись кальция

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

гидроокись кальция

Обоснование

Покрывают корневую пульпу лечебным препаратом, содержащим гидроокись кальция или МТА. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.247. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=list_item_68hpbv#list_item_68hpbv[(1)]

Лечение

Отметьте все подходящие варианты.

глютаральдегидминеральный триоксиагрегатгипохлорит натрияпараформальдегид

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

минеральный триоксиагрегат

Обоснование

Лечение

В качестве изолирующей прокладки при лечении постоянных зубов методом витальной ампутации используют

Отметьте все подходящие варианты.

резорцин-формалиновую пастукомпозитный материалстеклоиономерный цементамальгаму

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

стеклоиономерный цемент

Обоснование

Накладывают изолирующую прокладку или временную пломбу при отсроченном пломбировании (СИЦ). Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.271. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=list_item_f6h1pv#list_item_f6h1pv[(1)]

Вариатив

Признаком успешного лечения зуба 3.6 у данного пациента является

Отметьте все подходящие варианты.

прекращение формирования корня зуба и окружающих тканей периодонтаобразование очага внутриканальной резорбцииобразование дентинного мостика над раневой поверхностью пульпыснижение электрочувствительности пульпы до значений выше 100 мкА

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

образование дентинного мостика над раневой поверхностью пульпы

Обоснование

Основными критериями успешного лечения являются: высока чувствительность пульпы – 2-6 мкА, образование дентинного мостика над раневой поверхностью пульпы, продолжение формирования корня и окружающих тканей периодонта. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.272. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_3sb423#paragraph_3sb423[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К04.0 Пульпит

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз