Клиническая фармакология - кейс 176

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к больной С, 67 лет, пенсионерка.

Жалобы

На одышку, головную боль в затылочной области, ощущение сердцебиения, жажду.

Анамнез заболевания

Считает себя больной, в течении 5 лет, когда впервые отметила появление головной боли на фоне повышения артериального давления. Максимальные цифры артериального давления 180/110 мм рт. ст. Постоянно принимает комбинированный лекарственный препарат, содержащий периндоприл и амлодипин 5 мг и 5 мг соответственно. Режим применения 1 таблетка 1 раз в сутки. Кроме того, у пациентки 4 года назад диагностирован СД 2 типа, принимает комбинированный ЛП содержащий вилдаглиптин и метформин 50 мг+850 мг. Соответственно. Осмотрена терапевтом, диагноз: гипертоническая болезнь 3 степени, 2 стадии, очень высокий риск ССО, СД2

Анамнез жизни

Росла и развивалась нормально. Образование среднее. Питание регулярное, качественное, в достаточном количестве. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные, хорошее санитарное состояние. Семейное положение –замужем. Дочь 42 года. Здорова. Наследственность: отец перенес мозговой инфаркт миокарда скончался, у матери пациентки был СД. Перенесенные заболевания: в возрасте 55 лет ранний рак молочной железы нелюминальный HER2+, выполнена секторальная резекция правой молочной железы, таргетная адъювантная химиотерапия Вредные привычки – курение. Аллергоанамнез не отягощён.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное, сознание - ясное. Рост 170 см,температура тела 36,6°С, масса тела 96 кг. Кожные покровы обычной окраски, сухие. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет, с частотой 16 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 80 уд/мин. АД 170/100 мм рт. ст.

Результаты обследования

Электрокардиография (ЭКГ)

Синусовый ритм с ЧСС 83 в мин. ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка, индекс Соколова-Лайона 40 мм.