Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На прием к офтальмологу обратился пациент 19 лет.
Жалобы
На зуд, покраснение краев век обоих глаз, быструю утомляемость глаз при работе на близком расстоянии.
Анамнез заболевания
Заболевание появилось несколько лет назад, в подростковом возрасте. Отмечает периоды улучшения и ухудшения. Ранее была рекомендована очковая коррекция, очками не пользуется.
Анамнез жизни
Наблюдается у терапевта по поводу гастрита и дисбактериоза.
Не работает (студент).
Проф вредности отрицает.
Стаж курильщика 2 года.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Объективный статус
OU – края век умеренно гиперемированы, утолщены, на коже у корней ресниц желтовато-серые чешуйки, конъюнктива век слегка гиперемирована. Оптические среды прозрачны. Глазное дно OU – без особенностей.
Снимок.JPG
Результаты обследования
Проверка остроты зрения и определение рефракции
Visus OU= 0.6 sph({plus}) 3.0D=1.0
Норма: максимальная корригированная острота зрения обоих глаз должна быть 1,0 с коррекцией. Требуется очковая коррекция
Результаты обследования
Микроскопия эпилированных ресниц
На 14 ресницах выявлены личинки и 10 подвижных особей клеща рода Демодекс.(в норме демодекс на ресницах обнаруживаться не должен, 1-5 подвижных особей – носительство, 6 и более – заболевание)
Снимок2.JPG
Результаты обследования
Посев отделяемого из конъюнктивальной полости
В посеве отделяемого из конъюнктивальной полости рост патологической микрофлоры не обнаружен.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
проверку остроту зрения и определение рефракции
Обоснование
Визометрия является обязательным методом исследования у пациентов с офтальмопатологией. Развитию блефарита способствует наличие гиперметропической рефракции, особенно некорригированной.
Офтальмология. Национальное руководство под редакцией Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. 2019
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_69d428#paragraph_69d428[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
микроскопию эпилированных ресниц
Обоснование
Одна из возможных причин блефарита – паразитирование клеща рода Демодекс. Для выявления паразита проводят микроскопическое исследование эпилированных ресниц, демодекозного блефарита характерно наличие чешуек на ресницах, хроническое течение заболевания. Диагноз подтверждается на основании выявления личинок и 6 и более подвижных особей клеща.
Офтальмология. Национальное руководство под редакцией Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. 2019
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=list_item_15pa3a#list_item_15pa3a[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
посев отделяемого из конъюнктивальной полости
Обоснование
Бактериологическое исследование с определением чувствительности бактерий к антимикробным препаратам необходимо для определения этиологии блефарита и выбора терапии. Офтальмология.
Национальное руководство под редакцией Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. 2019
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=list_item_2fd7ij#list_item_2fd7ij[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Демодекозный блефарит
Обоснование
Диагноз подтверждается на основании выявления личинок и 10 подвижных особей клеща.
Офтальмология. Национальное руководство под редакцией Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. 2019
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=list_item_15pa3a#list_item_15pa3a[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
педикулезом век
Обоснование
Диагноз подтверждается после микроскопии эпилированных ресниц на предмет выявления клеща Демодекс.
Офтальмология. Национальное руководство под редакцией Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. 2019
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=list_item_15pa3a#list_item_15pa3a[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
обработку краев век и нанесение глазных мазей с антибиотиками
Обоснование
Лечение блефаритов направлено на устранение причины заболевания, достижение стойкой ремиссии и предупреждение осложнений (ячменя, халазиона, трихиаза, деформации краёв век, хронического конъюнктивита, кератита).
Офтальмология. Национальное руководство под редакцией Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. 2019
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=list_item_90dd2r#list_item_90dd2r[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
дерматолога
Обоснование
Наличие демодекоза является показанием для консультации дерматолога
Офтальмология. Национальное руководство под редакцией Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. 2019
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=list_item_jug5f4#list_item_jug5f4[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
системное и местное лечение метронидазолом
Обоснование
Особенности лечения демодекозного блефарита:Системно и местно применяют препараты, содержащие метронидазол
Офтальмология. Национальное руководство под редакцией Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. 2019
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_a46an5#paragraph_a46an5[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
инстилляции антисептиков
Обоснование
Инстилляции антисептиков входят в стандарт лечения демодекозного блефарита
Офтальмология. Национальное руководство под редакцией Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. 2019
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=list_item_4gdgrq#list_item_4gdgrq[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
работу в запыленных помещениях
Обоснование
Необходимо исключить воздействие неблагоприятных экзогенных факторов
Глазные болезни. Основы офтальмологии. Под редакцией В.Г. Копаевой. М.-2018., 495 с. Глава 7. С. 143-146.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785903624362/?anchor=paragraph_p045df#paragraph_p045df[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
занимает 4-6 недель
Обоснование
Длительность лечения - 4-6 нед.
Офтальмология. Национальное руководство под редакцией Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. 2019
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_6ct49b#paragraph_6ct49b[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
устранить причину, вызвавшую заболевание
Обоснование
Лечение блефаритов направлено на:
* устранение причины заболевания или достижение стойкой ремиссии;
Офтальмология. Национальное руководство под редакцией Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. 2019
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=Цели_лечения_9#Цели_лечения_9[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
OU Демодекозный блефарит
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
