Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к пациенту 10 лет с диагнозом вторичный фурункул. Требуется консультация клинического фармаколога для подбора тактики и объёма терапии.
Зудящая сыпь, болезненный отёчный элемент на коже предплечья
С 3 лет установлен диагноз атопический дерматит. В течение последнего года имели место 4 обострения, 2 из которых сопровождались формированием вторичных пиодермий в виде фолликулита. Данное обострение началось 2 недели назад – лечение гипоаллергенной диетой, несколько дней назад на месте зудящих высыпаний появилось отёчное болезненное красное образование, отмечается подъём температуры до 37,5°С. Знакомый доктор назначил доксициклин, принимают 3й день, однако решили обратиться в поликлинику по месту жительства, по результатам осмотра установлен диагноз вторичный фурункул на фоне обострения атопического дерматита.
Аллергический анамнез – пищевая, пыльцевая аллергия. Наследственный анамнез – у матери бронхиальная астма. Сопутствующие и перенесённые заболевания – атопический дерматит.
Рост 140 см, вес 33 кг. Состояние лёгкой степени тяжести, сознание ясное. На коже предплечья на гиперемированном фоне везикулярные элементы, отёчное конусовидная пустула с зоной воспаления по периферии и жёлтой головкой. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД=22/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 84/мин. АД 120/80 мм рт ст. Живот безболезненный, доступен глубокой пальпации. Печень по краю рёберной дуги. Периферических отёков нет. Физиологические отправления без особенностей.
В связи с отрицательной динамикой, нарастанием интоксикации, появлением новых фурункулов пациент был госпитализирован. Получен результат посева гнойного отделяемого.
|==== 2+^a| Staphylococcus aureus, гной, 10^6^ a| Бензилпенициллин a| R a| Амоксициллин/Клавуланат a| R a| Цефуроксим a| R a| Цефокситин a| R a| Цефтриаксон a| R a| Левофлоксацин a| R a| Кларитромицин a| R a| Ванкомицин a| S a| Сульфаметоксазол/триметоприм a| R a| Пиперациллин/Тазобактам a| R |====
Вариатив
Правильный ответ:
Государственный реестр лекарственных средств Официальная инструкция к лекарственному средству доксициклин https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=92753b8b-6016-4f7d-81bf-8031fd12b9a1&t= Побочное действие Со стороны зубов и костей: доксициклин замедляет остеогенез, нарушает нормальное развитие зубов у детей (необратимо изменяется цвет зубов, развивается гипоплазия эмали).
Вариатив
Правильный ответ:
Рекомендуется в случае острого воспалительного процесса, сопровождающегося эритемой, отечностью, зудом, и при наличии зудящих дерматозов, осложненных вторичной пиодермией, назначение наружно одного из следующих глюкокортикостероидных препаратов, комбинированных с антибактериальными препаратами: фузидовая кислота + гидрокортизон, крем на область высыпаний 3 раза в сутки. https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/[Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/#list_item_5q5m10[(1)] Государственный реестр лекарственных средств Официальная инструкция к лекарственному средству гидрокортизон + фузидовая кислота https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=fb7a92d4-0588-4757-be48-556ad9bddda4&t= Способ применения и дозы Взрослым и детям старше 2х лет крем наносят на поражённый участок кожи тонким слоем 3 раза в день.
Вариатив
Правильный ответ:
Рекомендуется в случае острого воспалительного процесса, сопровождающегося эритемой, отечностью, зудом, и при наличии зудящих дерматозов, осложненных вторичной пиодермией, назначение наружно одного из следующих глюкокортикостероидных препаратов, комбинированных с антибактериальными препаратами: тетрациклина гидрохлорид + триамцинолона ацетонид, аэрозоль на область высыпаний 2-4 раза в сутки в течение 5-10 дней. https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/[Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/#list_item_d4ngn7[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия: амоксициллин + клавулановая кислота перорально. https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/[Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/#list_item_9tp1fu[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия: амоксициллин + клавулановая кислота** перорально: детям в возрасте от 3 месяцев до 1 года 2,5 мл суспензии 3 раза в сутки, детям в возрасте от 1 года до 7 лет – 5 мл суспензии 3 раза в сутки, детям в возрасте от 7 до 14 лет – 10 мл суспензии или 5 мл суспензии форте 3 раза в сутки, детям в возрасте старше 14 лет и взрослым – по 1 таблетке (250+125 мг) 3 раза в сутки или по 1 таблетке (500+125 мг) 2 раза в сутки. https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/[Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/#list_item_9tp1fu[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия: амоксициллин + клавулановая кислота** перорально: детям в возрасте от 3 месяцев до 1 года 2,5 мл суспензии 3 раза в сутки, детям в возрасте от 1 года до 7 лет – 5 мл суспензии 3 раза в сутки, детям в возрасте от 7 до 14 лет – 10 мл суспензии или 5 мл суспензии форте 3 раза в сутки, детям в возрасте старше 14 лет и взрослым – по 1 таблетке (250+125 мг) 3 раза в сутки или по 1 таблетке (500+125 мг) 2 раза в сутки. Курс лечения 7-10 дней. https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/[Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/#list_item_9tp1fu[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Государственный реестр лекарственных средств Официальная инструкция к лекарственному средству ванкомицин https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a34b9cce-81a8-4b6b-96da-6d315793cfc0&t= Показания к применению Ванкомицин применяется при серьёзных или тяжёлых инфекциях, вызванных чувствительными микроорганизмами, в том числе Staphylococcus spp. (включая пенициллиназообразующие и метициллинорезистентные штаммы).
Вариатив
Правильный ответ:
Государственный реестр лекарственных средств Официальная инструкция к лекарственному средству ванкомицин https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a34b9cce-81a8-4b6b-96da-6d315793cfc0&t= Способ применения и дозы Дети от 1 месяца до 12 лет: по 10 мг/кг каждые 6 часов. Рекомендуемая суточная доза 40 мг/кг.
Вариатив
Правильный ответ:
Государственный реестр лекарственных средств Официальная инструкция к лекарственному средству ванкомицин https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a34b9cce-81a8-4b6b-96da-6d315793cfc0&t= Способ применения и дозы Дети от 1 месяца до 12 лет: по 10 мг/кг каждые 6 часов. Каждую дозу вводят в течение не менее 60 минут. Рекомендуемая суточная доза 40 мг/кг.
Вариатив
Правильный ответ:
Рекомендуется при рецидивирующих, упорно протекающих формах пиодермий назначение вакцин, анатоксинов или иммуноглобулинов: иммуноглобулин человека антистафилококковый жидкий. https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/[Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/#list_item_k46pl3[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Рекомендуется при рецидивирующих, упорно протекающих формах пиодермий назначение вакцин, анатоксинов или иммуноглобулинов: иммуноглобулин человека антистафилококковый жидкий, при легких формах пиодермий 100 МЕ в сутки внутримышечно. https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/[Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/#list_item_k46pl3[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Учитывая, что атопический дерматит является хроническим заболеванием, для предотвращения рецидивов необходимо проведение регулярной базисной терапии увлажняющими и смягчающими наружными средствами. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP265_21/[Клинические рекомендации Минздрава России. Атопический дерматит, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP265_21/#list_item_lflt3f[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.