+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Эндоскопия - кейс 48

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

Justification
Justification
Justification
Justification
Justification
Justification

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 52 лет, направлена на колоноскопию по поводу наличия нижеуказанных жалоб.

Жалобы

Жалобы на периодические, спастического характера боли в левых отделах живота, а также на запоры и вздутие живота.

Анамнез заболевания

Указанные жалобы беспокоят длительное время, в связи с чем принимает самостоятельно обезболивающие. Обратилась в ГНЦК им. Рыжих для обследования и лечения.

Анамнез жизни

* Вредные привычки: отрицает. * Аллергические реакции отрицает. * Перенесенные операции, травмы: аппендэктомия. * Наследственность: не отягощена.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 173 см, масса тела 89 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет.

Колоноскопия

Колоноскопия
Колоноскопия

{nbsp} При колоноскопии эндоскоп проведен в купол слепой кишки и далее в терминальный отдел подвздошной кишки на расстояние 10 см. Просвет тонкой кишки не изменён, слизистая розовая, бархатистая. Просвет всех отделов толстой кишки не изменен. Тонус кишки в левых отделах повышен, складки утолщены, спазмированы. Слизистая оболочка всех отделов толстой кишки розового цвета, гладкая, блестящая, сосудистый рисунок четкий. В сигмовидной и нисходящей ободочной кишке наблюдаются множественные дивертикулы с устьями размерами 0,3-0,8 см в диаметре без признаков воспаления. В ср/3 нисходящей кишки определяется полип до 0,6 см в Д., розового цвета, на широком основании, мягко-эластической консистенции, при осмотре в белом свете ямки эпителия трубчатые, при осмотре в узкоспектральном режиме капиллярный рисунок регулярный.

Вопросы по задаче

Диагностика

Учитывая хронические заболевания, данную пациентку следует готовить к колоноскопии

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • препаратами на основе ПЭГ

Обоснование

Всасывание и секреция ионов при приеме раствора полиэтиленгликоля практически нулевые. Поэтому полиэтиленгликоль можно также применять у пациентов, для которых нежелательна перегрузка объемом, в частности для больных с почечной и сердечной недостаточностью или цирозом печени и асцитом. «Практическая колоноскопия». Гвидо Шахшаль. Стр. 37. Москва «МЕДпресс-информ» 2012

Диагностика

При данной эндоскопической картине наличие мешотчатых углублений в стенке ободочной кишки свидетельствует о

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • дивертикулезе ободочной кишки

Обоснование

При эндоскопическом осмотре в большинстве случаев тонус пораженного сегмента повышен, складки утолщены, спазмированы, в межгаустральных пространствах видны единичные или множественные устья дивертикулов. «Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки». В.Н.Сотников, А.А.Разживина, В.В.Веселов, стр. 82. Москва 2006 г. монография

Диагностика

Эндоскопическими признаками дивертикулеза толстой кишки у данного пациента являются

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • наличие устьев дивертикулов

Обоснование

При эндоскопическом осмотре в большинстве случаев тонус пораженного сегмента повышен, складки утолщены, спазмированы, в межгаустральных пространствах видны единичные или множественные устья дивертикулов. «Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки». В.Н.Сотников, А.А.Разживина, В.В.Веселов, стр. 82. Москва 2006 г. монография

Диагностика

Состояние, при котором в толстой кишке имеется хотя бы один дивертикул, называется

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • дивертикулез ободочной кишки

Обоснование

Дивертикулез ободочной кишки — это состояние, при котором в толстой кишке имеется хотя бы один дивертикул. https://library.mededtech.ru/rest/documents/R_Divert5/[Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки] https://library.mededtech.ru/rest/documents/R_Divert5/#paragraph_hsi8h[(1)]

Диагностика

По строению дивертикулы различают на истинные и

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ложные

Обоснование

При дивертикулезе ободочной кишки дивертикулы по происхождению приобретенные, по строению — ложные, по морфофункциональным особенностям — пульсионные. https://library.mededtech.ru/rest/documents/R_Divert5/[Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки] https://library.mededtech.ru/rest/documents/R_Divert5/#paragraph_hsi8h[(1)]

Диагностика

По морфофункциональным особенностям дивертикулы ободочной кишки являются

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • пульсионными

Обоснование

При дивертикулезе ободочной кишки дивертикулы по происхождению приобретенные, по строению — ложные, по морфофункциональным особенностям — пульсионные. https://library.mededtech.ru/rest/documents/R_Divert5/[Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки] https://library.mededtech.ru/rest/documents/R_Divert5/#paragraph_hsi8h[(1)]

Диагностика

По происхождению дивертикулы ободочной кишки являются

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • приобретенными

Обоснование

При дивертикулезе ободочной кишки дивертикулы по происхождению приобретенные, по строению — ложные, по морфофункциональным особенностям — пульсионные. https://library.mededtech.ru/rest/documents/R_Divert5/[Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки] https://library.mededtech.ru/rest/documents/R_Divert5/#paragraph_hsi8h[(1)]

Диагностика

Согласно Парижской классификации, выявленный полип соответствует +_____+ типу

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 0-Is

Обоснование

{nbsp} Полипы на широком основании отнесены к подтипу 0-Is по Парижской классификации. Прагматическая классификация поверхностный колоректальных неопластических образований (R.Lambert, S.Kudo rt al., 2009г.). «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Учебно-методическое пособие под руководством А.М.Нечипая, Изд-во НижГМА, 2017

Диагностика

Предел 2,5 мм используется для дифференциации полипов на широком основании (0-Is) и плоско-приподнятых (0-IIa) и приближается к

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • диаметру замкнутых щипцов бля биопсии

Обоснование

Предел 2,5 мм используется для дифференциации полипов на широком основании (0-Is) и плоско-приподнятых (0-IIa) и приближается к диаметру замкнутых щипцов для биопсии. Колоректальный рак. Диагностика и тактика лечения. Дж.Г.Скоулфилд. Перевод с английского под редакцией Ю.А.Шелыгина. стр. 57. Практическая медицина Россия 2019 г.

Диагностика

Размер образования был измерен с помощью щипцов для биопсии. Расстояние между их раскрытыми браншами составляет _____ мм

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 6

Обоснование

Расстояние между раскрытыми браншами щипцов равно 6 мм. «Практическая колоноскопия». Гвидо Шахшаль. Стр. 100. Москва «МЕДпресс-информ» 2012

Диагностика

Данный полип наиболее вероятно является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • аденоматозным

Обоснование

Варианты морфологического заключения и тактика при различных типах рельефа поверхности. {nbsp} «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.63. Учебно-методическое пособие под руководством А.М.Нечипая, Изд-во НижГМА, 2017

Диагностика

Согласно классификации рельефа поверхности полипов толстой кишки, данный полип соответствует _____ типу

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • IIIL

Обоснование

{nbsp} I тип – круглые нормальные ямки. II тип – звездчатые ямки. IIIs – круглые ямки, которые меньше, чем нормальные ямки (I тип). IIIL – трубчатые (тубулярные) ямки. IV – ветвящиеся или извилистые ямки. Vi – нерегулярные по расположению и размерам ямки IIIs, IIIL, IV типа. Vn – аморфные или бесструктурные ямки. Классификация рельефа поверхности полипов толстой кишки (S.Kudo, 1994), «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.63. Учебно-методическое пособие под руководством А.М.Нечипая, Изд-во НижГМА, 2017

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации