Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач-клинический фармаколог вызван на консультацию к пациенту. Мужчина 50 лет, экстренно доставлен в стационар бригадой скорой медицинской помощи.
Жалобы
Сонливость, сердцебиение, снижение АД до 80/60 мм рт.ст.. учащенные императивные позывы к мочеиспусканию.
Анамнез заболевания
Страдает доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Обращался к урологу по месту жительства, были назначены Доксазозин 8 мг/сут и Финастерид в дозе 5 мг/сут (коротким курсом 2 месяца). После приема первой дозы Доксазозина пациент пошел на работу, однако, упал в обморок, в связи с чем жена вызвала скорую помощь и пациент был доставлен в стационар. В настоящий момент на фоне проводимого лечения самочувствие пациента улучшилось. Однако, жалобы на учащенные императивные позывы к мочеиспусканию сохраняются. На постоянной основе принимает препараты Эналаприл 5 мг*1 р./сут, Бисопролол 5 мг*1 р./сут., Омепразол 20 мг*2 р./сут.
Вас вызвали для принятия решения о дальнейшей тактике терапии.
Анамнез жизни
Рос и развивался нормально. Образование высшее. Профессиональная вредность-нет.
Питание регулярное, качественное, в достаточном количестве.
Женат. Двое детей. Перенесенные заболевания –детские инфекции.
Сопутствующие заболевания: Хронический гастрит (ремиссия). Гипертоническая болезнь 2 ст., риск ССО 3. Наследственность: не отягощена. Аллергия: отрицает. Вредные привычки: курение с 25 по 6-10 сигарет в день.
Объективный статус
Состояние-удовлетворительное, сознание - ясное.
АД 100/60 мм рт.ст.
Дыхание-грудной тип дыхания, дыхательные движения симметричные, вспомогательная мускулатура в дыхании участвует. Частота дыхательных движений 20 в минуту. Дыхание ритмичное, осуществляется через нос.
Вопросы по задаче
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
доксазозин
Обоснование
Со стороны нервной системы: очень часто - головокружение, головная боль; часто - парестезии, постуральное головокружение (после приема первой дозы возможно выраженное снижение АД, которое может привести к ортостатическому головокружению, в тяжелых случаях, особенно при быстром переходе из положения "лежа" в положение "стоя" или в положение "сидя" - к обмороку), сонливость; нечасто - гипестезии, обморок, тремор.
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f316cd75-4811-4a0b-b80d-1b9c1ce24294&t[https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f316cd75-4811-4a0b-b80d-1b9c1ce24294&t] =
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
доксазозин
Обоснование
Доксазозин также относится к препаратам, нуждающимся в титровании дозы. Его назначают начиная с 1 мг/сут, постепенно увеличивая дозу до 8 мг/сут. При его назначении также следует контролировать уровень артериального давления.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/urologia_rkr/[Урология. Клинические рекомендации разработаны и рекомендованы Российским обществом урологов. Под редакцией Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/urologia_rkr/#list_item_q5err[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1
Обоснование
При ДГПЖ рекомендуемая начальная доза составляет 1 мг/сут. В зависимости от клинической ситуации доза может быть увеличена для достижения оптимального терапевтического эффекта. В среднем суточная доза составляет 2-4 мг. Максимальная суточная доза - 8 мг.
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f316cd75-4811-4a0b-b80d-1b9c1ce24294&t[https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f316cd75-4811-4a0b-b80d-1b9c1ce24294&t] =
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
8
Обоснование
При ДГПЖ рекомендуемая начальная доза составляет 1 мг/сут. В зависимости от клинической ситуации доза может быть увеличена для достижения оптимального терапевтического эффекта. В среднем суточная доза составляет 2-4 мг. Максимальная суточная доза - 8 мг.
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f316cd75-4811-4a0b-b80d-1b9c1ce24294&t[https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f316cd75-4811-4a0b-b80d-1b9c1ce24294&t] =
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
6-8 часов
Обоснование
После приема доксазозина в начальной дозе возможно развитие ортостатической гипотензии (феномен первой дозы), особенно в положении стоя. Чаще такое состояние наблюдается у пациентов с гиповолемией, дефицитом натрия, у лиц пожилого возраста. В связи с этим начальную дозу рекомендуется принимать перед сном.
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f316cd75-4811-4a0b-b80d-1b9c1ce24294&t[https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f316cd75-4811-4a0b-b80d-1b9c1ce24294&t] =
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1-2 недели
Обоснование
При артериальной гипертензии доза варьирует от 1 до 16 мг/сут. Лечение рекомендуется начинать с дозы 1 мг 1 раз/сут. Для достижения желаемого снижения АД, если необходимо, суточную дозу следует увеличивать постепенно, соблюдая равномерные интервалы до 4 мг, 8 мг и до максимальной - 16 мг, в зависимости от выраженности реакции пациента на прием доксозазина. В среднем суточная доза составляет 2-4 мг.
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f316cd75-4811-4a0b-b80d-1b9c1ce24294&t[https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f316cd75-4811-4a0b-b80d-1b9c1ce24294&t] =
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
верно; верно; короткий
Обоснование
Эффект действия препаратов отсрочен во времени и проявляется не ранее чем через 6 мес (дутастерид) и 12 мес (финастерид). Применение коротких курсов ингибиторов 5α-редуктазы не оправдано.
Финастерид назначается в дозе 5 мг/сут
https://library.mededtech.ru/rest/documents/urologia_rkr/[Урология. Клинические рекомендации разработаны и рекомендованы Российским обществом урологов. Под редакцией Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/urologia_rkr/#list_item_s3qt0[(1)] ,
https://library.mededtech.ru/rest/documents/urologia_rkr/#paragraph_2h8lu[(2)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не оправдано
Обоснование
Эффект действия препаратов отсрочен во времени и проявляется не ранее чем через 6 мес (дутастерид) и 12 мес (финастерид). Применение коротких курсов ингибиторов 5α-редуктазы не оправдано.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/urologia_rkr/[Урология. Клинические рекомендации разработаны и рекомендованы Российским обществом урологов. Под редакцией Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/urologia_rkr/#paragraph_2h8lu[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
12
Обоснование
Эффект действия препаратов отсрочен во времени и проявляется не ранее чем через 6 мес (дутастерид) и 12 мес (финастерид). Применение коротких курсов ингибиторов 5α-редуктазы не оправдано.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/urologia_rkr/[Урология. Клинические рекомендации разработаны и рекомендованы Российским обществом урологов. Под редакцией Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/urologia_rkr/#paragraph_2h8lu[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ухудшение сексуальной функции
Обоснование
Наиболее часто встречающийся побочный эффект препаратов этой группы — ухудшение сексуальной функции. В недавних исследованиях было показано, что выраженность этого эффекта уменьшается после года непрерывного приема препаратов. Важно помнить, что ингибиторы 5α-редуктазы снижают концентрацию ПСА сыворотки крови в 2 раза, что имеет большое значение для диагностики рака простаты. На фоне терапии препаратами этой фармакологической группы следует для получения истинного значения ПСА увеличивать лабораторные показатели в 2 раза.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/urologia_rkr/[Урология. Клинические рекомендации разработаны и рекомендованы Российским обществом урологов. Под редакцией Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/urologia_rkr/#paragraph_v1ma8[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
снижают; 2
Обоснование
Наиболее часто встречающийся побочный эффект препаратов этой группы — ухудшение сексуальной функции. В недавних исследованиях было показано, что выраженность этого эффекта уменьшается после года непрерывного приема препаратов. Важно помнить, что ингибиторы 5α-редуктазы снижают концентрацию ПСА сыворотки крови в 2 раза, что имеет большое значение для диагностики рака простаты. На фоне терапии препаратами этой фармакологической группы следует для получения истинного значения ПСА увеличивать лабораторные показатели в 2 раза.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/urologia_rkr/[Урология. Клинические рекомендации разработаны и рекомендованы Российским обществом урологов. Под редакцией Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/urologia_rkr/#paragraph_v1ma8[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1 месяца
Обоснование
Антагонисты мускариновых рецепторов. Эти препараты также называются медикаментозными средствами с антихолинергической активностью. Они могут назначаться как терапия первой линии у больных с выраженными расстройствами мочеиспускания фазы наполнения при отсутствии или минимальной выраженности расстройств фазы опорожнения. Еще одним официальным показанием для их назначения являются сохраняющиеся СНМП после месяца непрерывной терапии α-адреноблокаторами в активной терапевтической дозировке
https://library.mededtech.ru/rest/documents/urologia_rkr/[Урология. Клинические рекомендации разработаны и рекомендованы Российским обществом урологов. Под редакцией Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/urologia_rkr/#paragraph_m9kd2[(1)]
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
