Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратились родители с ребенком 12 лет.
Жалобы
На образование в области нижней челюсти слева.
Анамнез заболевания
Мама заметила выбухание несколько месяцев назад. Зуб 7.5 ранее лечен по поводу пульпита, был частично разрушен. В поликлинике по месту жительства стоматолог удалил зуб 7.5, однако выбухание не уменьшилось.
Анамнез жизни
* Ребенок рожден от 1 беременности, 1 родов. Течение беременности физиологическое, роды срочные.
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенесённые заболевания: ветряная оспа, ОРЗ.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
Объективный статус
Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета. Зуб 3.5 отсутствует в зубном ряду.
При пальпации вестибулярной поверхности альвеолярной части нижней челюсти слева, в проекции корня зуба 3.5, определяется незначительное выбухание кортикальной пластинки, безболезненное. Слизистая оболочка в этой области имеет несколько усиленный сосудистый рисунок. +
*Зубная формула:*
Осмотр полости рта с помощью стоматологических инструментов
В зубном ряду нижней челюсти определяется отсутствие зуба 3.5, коронки зубов 3.4, 3.6 интактны, зубы неподвижны.
Пальпаторное обследование образования
При пальпации вестибулярной поверхности нижней челюсти слева, в проекции корня зуба 3.5, определяется выбухание кортикальной пластинки, округлой формы, с четкими ровными контурами. Выбухание при пальпации плотной консистенции, безболезненное, кортикальная пластинка над ним податлива.
Результаты инструментальных методов обследования
Рентгенологическое обследование зубочелюстной системы (цифровая ортопантомография)
Рентгенологическое обследование зубочелюстной системы (цифровая ортопантомография)
Электроодонтодиагностика (ЭОД) зуба 3.6
ЭОД зуба 3.6 -- 4мкА.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пальпаторное обследование образования
осмотр полости рта с помощью стоматологических инструментов
Обоснование
При пальпации очага поражения уточняют консистенцию, характер поверхности, границы новообразования и его отношение к окружающим тканям, зону и глубину инфильтрации, подвижность, болезненность.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=list_item_nkl568#list_item_nkl568[(1)]
Осмотр полости рта с применением стоматологических инструментов позволит оценить наличие и состояние зубов, состояние слизистой оболочки.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=list_item_e3118o#list_item_e3118o[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
электроодонтодиагностику (ЭОД) зуба 3.6
рентгенологическое обследование зубочелюстной системы (цифровую ортопантомографию)
Обоснование
С целью уточнения жизнеспособности пульпы постоянного зуба 3.6.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_ug3n97#paragraph_ug3n97[(1)]
Развернутое изображение нижней челюсти на ортопантомограмме имеет несколько увеличенные размеры, что облегчает детальный анализ костных структур и зубного ряда, позволяет выявить внутрикостные патологические образования.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_ip6008#paragraph_ip6008[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Радикулярная киста
Обоснование
Диагноз поставлен на основании:
* данных клинического осмотра: отсутствие зуба 3.5 в зубном ряду. При пальпации вестибулярной поверхности нижней челюсти слева, в проекции корня зуба 3.5, определяется выбухание кортикальной пластинки, округлой формы, с четкими ровными контурами. Выбухание при пальпации плотной консистенции, безболезненное, кортикальная пластинка над ним податлива;
* данных ОПТГ: в области зубов 3.5 – 3.6 определяется очаг разрежения костной ткани округлой формы с четкими ровными контурами, гомогенной структуры. Отмечается смещение зуба 3.5. Корни зуба 3.6 в стадии законченного апексогенеза.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=16_5_2_1_КОРНЕВАЯ_РАДИКУЛЯРНАЯ_КИСТА#16_5_2_1_КОРНЕВАЯ_РАДИКУЛЯРНАЯ_КИСТА[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
апикального периодонтита
Обоснование
Под влиянием химического и механического раздражения продуктами воспаления эпителиальные элементы в периодонте разрастаются и размножаются, образуя микроскопические полости, которые постепенно наполняются транссудатом, благодаря чему в них повышается давление с дальнейшим увеличением объема кистозной полости.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_m41p17#paragraph_m41p17[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кератокистой
Обоснование
Кератокиста - порок развития зубообразовательного эпителия, обнаруживаемый в зубосодержащих участках челюсти или позади последнего моляра нижней челюсти. Характерная особенность заключается в их специфическом содержимом, представленным кашицеобразной массой распавшегося эпителия. Даже при крупных кистах формация челюсти может отсутствовать. Зубы в зоне поражения обычно интактны, но могут быть смещены и ретенированы.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_67prs5#paragraph_67prs5[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
опухолеподобным образованиям
Обоснование
Одонтогенные воспалительные кисты челюстных костей возникают вследствие осложненного кариеса. Их развитие связано с неэффективным лечением хронических форм пульпита и периодонтита молочных непостоянных зубов, прежде всего моляров.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_67prs5#paragraph_67prs5[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
желтоватой опалесцирующей жидкостью
Обоснование
Опалесцирование жидкостного желтоватого содержимого радикулярной кисты на свету является важным диагностическим признаком при постановке клинического диагноза.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_gt0i28#paragraph_gt0i28[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
цистотомии
Обоснование
Используют общепринятые методы хирургического лечения – цистотомию и цистэктомию. Выбор метода зависит от возраста ребенка локализации и размера кисты. При временном прикусе и в период смены зубов задача оперативного вмешательства заключается в создании условий для остановки роста кисты и регенерации костных тканей при сохранении развивающихся постоянных зубов.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_8l9jdo#paragraph_8l9jdo[(1)]
Цистотомию обычно осуществляют в амбулаторных условиях с адекватным обезболиванием.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_8l9jdo#paragraph_8l9jdo[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не требуется
Обоснование
По данным электроодонтодиагностики, электровозбудимость пульпы зуба 3.6 в пределах 4 мкА, периодонтальная щель у верхушки медиального корня визуализируется. Зуб 3.6 интактный.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_ug3n97#paragraph_ug3n97[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гистологического исследования
Обоснование
При морфологическом исследовании определяется стенка кисты, представленная фиброзной тканью с участками костных балок по периферии, умеренно выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией. Выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием неравномерной толщины.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_avn592#paragraph_avn592[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
молочных моляров или первого постоянного моляра нижней челюсти
Обоснование
В детском возрасте в 90% случаев они локализованы в области молочных моляров или первого постоянного моляра. На нижней челюсти они развиваются чаще, что связано с частотой поражения кариозным процессом нижних временных моляров и первого постоянного моляра.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_uentde#paragraph_uentde[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Радикулярная киста нижней челюсти слева
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
