Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Вызов врача на дом к пациентке 42 лет на 2-й день болезни.
Жалобы
* на повышение температуры тела, недомогание, тошноту, рвоту, частый жидкий стул, боли в животе, нарастающую слабость, головокружение, судороги в кистях рук.
Анамнез заболевания
* Заболела остро, ночью с появления озноба, головной боли, тошноты, многократной рвоты (до 4-х раз), приносящей кратковременное облегчение, болей в эпигастральной области.
* Позже присоединились схваткообразные боли по всему животу, частый водянистый стул до 15-ти раз.
* Температура тела поднялась до 38,7°С. Больная отметила нарастающую слабость, головокружение при вставании, чувство жажды.
Анамнез жизни
* Работает на хлебопекарном комбинате.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: простудные заболевания, пневмония (2 года назад). Гинекологический анамнез не отягощен.
* Вредные привычки: отрицает.
* Не замужем, детей нет. Проживает в отдельной квартире.
* Эпиданамнез: со слов пациентки питается дома и на работе. Выяснено, что ежедневно по утрам выпивает по два сырых перепелиных яйца.
Объективный статус
* Температура тела 38,3°С.
* Кожные покровы бледные, сухие, кисти и стопы холодные. Цианоз носогубного треугольника.
* Язык сухой, обложен белым налетом. Передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания, симптомов раздражения брюшины нет. При пальпации живот мягкий, болезненный по ходу тонкого кишечника. Определяется урчание. Сигма безболезненная, не спазмирована. Печень и селезенка не увеличены.
* АД – 100/60 мм.рт.ст, ЧСС – 92 уд. в мин.
* Тошноты, позывов на рвоту нет. Стул обильный, водянистый, зловонный зеленоватого цвета до 15 раз.
* Диурез снижен.
* Судороги мышц кистей, кратковременные.
Результаты лабораторных методов обследования
Бактериологический посев кала на патогенные энтеробактерии
выделена salmonella enterididis группы D.
Полимеразная цепная реакция на генетический материал возбудителя
| Параметр | Результат |
|---|
| DNA salmonella spp. | Положительно |
| DNA shigella spp. | отрицательно |
| DNA campylobacter spp. | отрицательно |
| DNA adenovirus | отрицательно |
| RNA rotavirus | отрицательно |
| RNA astrovirus | отрицательно |
| RNA norovirus | отрицательно |
Кислотно-щелочное состояние
| Наименование | Результат | Нормы | Ед. измерения |
|---|
| pH | 7,35 | 7,350 - 7,450 | относит. величина |
| рО2 | 82,2 | 80,0 - 100,0 | мм рт. ст. |
| рСО2 | 44,0 | 35,0-45,0 | мм рт. ст. |
| Na | 134,6 | 135,0-145,0 | ммоль/л |
| Cl | 101,0 | 98,0-107,0 | ммоль/л |
| Ca | 1,10 | 1,120-1,320 | ммоль/л |
| K | 3,5 | 3,5 – 4,5 | ммоль/л |
| BE | -3 | 0±2 | ммоль/л |
Кал на яйца гельминтов
Результат отрицательный
