Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Ортодонтия - кейс 124

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В стоматологическую клинику обратились родители с ребенком 11 лет.

Жалобы

на * значительную подвижность центральных резцов верхней челюсти, * их удлинение, * кровоточивость и болезненность зубодесневых сосочков в области зубов 1.1, 2.1.

Анамнез заболевания

* Около 15 месяцев назад пациент стал жаловаться на кровоточивость при чистке и покраснение межзубного сосочка в области центральных резцов. * Появилась небольшая подвижность и и покраснение межзубного сосочка в области центральных резцов. * Ранее проходил ортодонтическое лечение диастемы с применением эластических колец.

Анамнез жизни

* Показатели физического и психомоторного развития ребёнка соответствуют возрасту. * Перенесённые заболевания – ветряная оспа в 9 месяцев. Частые ОРВИ. * Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус

{nbsp} Незначительная асимметрия лица. Резкое выступание центральных резцов при улыбке, смыкание губ с напряжением, симптом «наперстка» в подбородочной области

Результаты методов обследования

Антропометрическое измерение моделей челюстей

Сумма мезиодистальных размеров верхних резцов – 35 мм. Сумма мезиодистальных размеров нижних резцов – 23. Параметры зубных рядов: Ширина зубного ряда в области верхних премоляров – 35 (норма 37,5 мм). Ширина зубного ряда в области нижних премоляров – 32. Ширина зубного ряда в области верхних моляров – 45 (норма 49,0 мм). Ширина зубного ряда в области нижних моляров – 44. Длина переднего отрезка верхнего зубного ряда – 17 (норма 18,5 мм). Длина переднего отрезка нижнего зубного ряда – 14 (норма 16,5 мм).

Рентгенологическое исследование

Результаты инструментальных методов обследования

Ортопантомограмма

Физиологическая резорбция корней зубов 7.5, 8.5. Имеются зачатки третьих моляров на верхней и нижней челюсти

Телерентгенограмма в боковой проекции

SNA – 80° (норма 82°± 2°). SNB – 82° (норма 80°±2°). ANB- -4 ° (норма 2°±2°). NSL/MP – 34° (норма 32°±2°). NSL/Spp – 5° (норма 7°±2°). Spp/MP – 35° (норма 25°±2°). Spp/верхний резец – 123° (норма 115°±5°). MP/нижний резец – 102° (норма 95±5°). межрезцовый угол – 112° (норма 125°±5°).

Вопросы по задаче

План обследования

Для постановки диагноза у данного пациента необходимо провести

Отметьте все подходящие варианты.

рентгенологическое исследованиеэхоостеометриюэлектромиографиюартрофонографиюантропометрическое измерение моделей челюстей

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

рентгенологическое исследование
антропометрическое измерение моделей челюстей

Обоснование

Для оценки расположения и соотношения корней зубов, состояния костной ткани, наличия и расположения зачатков третьих моляров. Для определения размера челюстей, их положения относительно друг друга и основания черепа, положения зубов в кости. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_3c816q#paragraph_3c816q[(1)]

Проводят для определения топографии и выраженности морфологических нарушений. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_r5v9t6#paragraph_r5v9t6[(1)]

План обследования

Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования

Отметьте все подходящие варианты.

зонограмма височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)ортопантомограммателерентгенограмма в боковой проекциителерентгенограмма в прямой проекциителерентгенограмма в подбородочно-теменной проекции

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

ортопантомограмма
телерентгенограмма в боковой проекции

Обоснование

Для оценки расположения и соотношения корней зубов, состояния костной ткани, наличия и расположения зачатков третьих моляров. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_gfhkqd#paragraph_gfhkqd[(1)]

Для определения размеров челюстей, их положения относительно друг друга и основания черепа, положения зубов в кости. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_3c816q#paragraph_3c816q[(1)]

Диагноз

Предполагаемым основным диагнозом в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

Ретенция зубовАномалии положения зубовЧелюстно-лицевые аномалии функционального происхожденияАномалии размеров челюстей

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Аномалии положения зубов

Обоснование

Дистопированное положение резцов верхней и нижней челюсти Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=list_item_kpk04e#list_item_kpk04e[(1)]

Диагноз

Индекс Тонна у пациента равен

Отметьте все подходящие варианты.

1,331,50,651, 7

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Для определения индекса Тонна сумма мезиодистальных размеров верхних резцов делится на сумму мезиодистальных размеров нижних резцов 35/23=1,5 Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_rjgllk#paragraph_rjgllk[(1)]

Лечение

Индекс Тонна используют для определения

Отметьте все подходящие варианты.

ширины зубного рядапропорциональности размеров верхнего и нижнего зубных рядовдлины зубного рядапропорциональности размеров постоянных резцов верхней и нижней челюстей

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

пропорциональности размеров постоянных резцов верхней и нижней челюстей

Обоснование

Индекс Тонна используют для определения пропорциональности размеров постоянных резцов верхней и нижней челюстей. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_pi7ptt#paragraph_pi7ptt[(1)]

Лечение

У данного пациента имеет место нарушение размеров зубных рядов в виде

Отметьте все подходящие варианты.

укорочения верхнегорасширения нижнегорасширения верхнегосужение верхнего и нижнего зубных рядов

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

сужение верхнего и нижнего зубных рядов

Обоснование

Уменьшение ширины верхнего зубного ряда в области моляров на 5 и премоляров на 4, 5 мм в сравнении с нормой. Уменьшение ширины нижнего зубного ряда в области моляров на 4 и премоляров на 2,5 мм в сравнении с нормой Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_7ou0a4#paragraph_7ou0a4[(1)]

Лечение

Значение индекса Тонна у данного пациента, равное 1,5 свидетельствует о/об +__________+ размера резцов

Отметьте все подходящие варианты.

уменьшении; нижней челюстиувеличении; нижней челюстипропорциональности; верхней и нижней челюстейувеличении; верхней челюсти

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

увеличении; верхней челюсти

Обоснование

Взаимоотношение размеров постоянных резцов верхней и нижней челюсти определяется по индексу Тонна, который в норме равен 1,33 Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_pi7ptt#paragraph_pi7ptt[(1)]

Лечение

Аномалией положения зубов 1.2 и 2.2 у данного пациента является

Отметьте все подходящие варианты.

инфраположениевестибулоположениепалатиноположениесупраположение

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

палатиноположение

Обоснование

Палатинальное положение зуба в переднем отделе верхнего зубного ряда характеризуется смещением зуба в сторону нёба. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_3q1jfe#paragraph_3q1jfe[(1)]

Лечение

Значение угла NSL-ML на телерентгенограмме головы в боковой проекции, равное 34°, у пациента свидетельствует о

Отметьте все подходящие варианты.

ретрогнатическом типе профилявертикальном направлении роста лицевого скелетанейтральном направлении роста лицевого скелетагоризонтальном направлении роста лицевого скелета

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

нейтральном направлении роста лицевого скелета

Обоснование

Значение угла NSL-ML 32±2° характерно для пациентов с нейтральным типом роста. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=list_item_q1m3em#list_item_q1m3em[(1)]

Вариатив

Причиной диастемы на верхней челюсти у данного пациента могла быть

Отметьте все подходящие варианты.

широкая уздечка верхней губыкороткая уздечка языкамакродентия верхних центральных резцовширокая уздечка нижней губы

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

широкая уздечка верхней губы

Обоснование

Низко прикрепленная или широкая уздечка верхней губы может явиться причиной диастемы. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_1mql06#paragraph_1mql06[(1)]

Вариатив

При вогнутом профиле угол выпуклости лица

Отметьте все подходящие варианты.

равен нулюувеличиваетсяуменьшаетсяне изменяется

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

уменьшается

Обоснование

При вогнутом профиле угол выпуклости лица уменьшается. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=list_item_460qhr#list_item_460qhr[(1)]

Вариатив

В данной клинической ситуации оптимальным вариантом лечения является использование

Отметьте все подходящие варианты.

эластопозиционерабрекет-системысъёмных пластиночных аппаратоваппарата Френкеля 2 типа

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

брекет-системы

Обоснование

Конструктивные особенности брекет-системы позволяют достичь правильного положения зубов, коррекции формы зубного ряда и нормализации окклюзии в периоде постоянных зубов. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_e1t6go#paragraph_e1t6go[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К07.3 Аномалии положения зубов

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз