+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология ортопедическая - кейс 72

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка Н. 32 лет обратилась в ортопедическое отделение стоматологической поликлиники.

Жалобы

на * отсутствие зуба на верхней челюсти, * дискомфорт при пережевывании пищи.

Анамнез заболевания

Зуб 2.6 удален два года назад в связи с его разрушением.

Анамнез жизни

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет. * Профессиональных вредностей не имеет. * Хронические заболевания отрицает. * Аллергический анамнез отягощен.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* Состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями. *Зубная формула:*

|=== | О | | П | П | П | | | | | | | | П | О | |О |1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8 |4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8 | О |П | П |П | | | | | | | | | | П | |О |=== *Локальный статус:* во рту отсутствует зуб 2.6, зубы антагонисты имеются, феномен Попова-Годона отсутствует, канал зуба 2.5 запломбирован равномерно на всем протяжении до верхушки, на жевательной поверхности зуба 2.5 пломба, ИРОПЗ≤0,4, зуб 2.7 интактный. Слизистая оболочка рта бледно-розовая, увлажнена. Рот санирован.

Результаты инструментального метода обследования

Перкуссия зубов 2.5 и 2.7

Перкуссия зубов 2.5 и 2.7 безболезненна.

Витальное окрашивание зубов 2.5 и 2.7

Неповрежденная эмаль 2.5 и 2.7 не окрашивается, а участок деминерализации 2.5 изменяет цвет в зависимости от степени поражения.

Результаты метода обследования

Ортопантомография

конюхова1_рис1.jpg
конюхова1_рис1.jpg

Результаты дополнительного метода обследования

Электроодонтометрия 2.7

В данной клинической ситуации пороговое значение электроодонтодиагностики (ЭОД) зуба 2.7 составляет 8 мкА.

Вопросы по задаче

План обследования

К инструментальным методам диагностики, необходимым в предлагаемой клинической ситуации, относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • перкуссию зубов 2.5 и 2.7

Обоснование

Все методы физикального обследования стоматологического пациента осуществляются непосредственно лечащим врачом. К ним относятся опрос, осмотр пациента, пальпация, перкуссия и зондирование органов, тканей и зубных протезов. Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463666/?anchor=paragraph_ooaqmo#paragraph_ooaqmo[(1)]

План обследования

У данного пациента рекомендован вид рентгеновской визуализации

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ортопантомография

Обоснование

Первичная диагностика состояния зубочелюстной системы на стоматологическом приеме. Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463666/?anchor=paragraph_86gudr#paragraph_86gudr[(1)]

План обследования

Необходимым дополнительным аппаратурным методом диагностики в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • электроодонтометрия 2.7

Обоснование

Метод электроодонтометрии следует использовать при применении таких современных технологий ортопедического лечения, как вкладки (onlay, inlay), виниры, после витального одонтопрепарирования под МКК Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463666/?anchor=paragraph_smo2qh#paragraph_smo2qh[(1)]

Диагноз

Предполагаемым диагнозом является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита

Обоснование

Обследование пациентов с дефектами зубного ряда осуществляется по общепринятой в ортопедической стоматологии схеме. Опрос больного начинается с выяснения жалоб. Жалобы при дефектах зубного ряда, в зависимости от топографии, имеют определенную специфичность. Так, при отсутствии передних зубов основной жалобой становится нарушение эстетического оптимума и речи, западение губ. При дефектах в боковом отделе зубного ряда - нарушение функции пережевывания пищи, западение щек, снижение высоты нижнего отдела лица Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463666/?anchor=paragraph_h8obs9#paragraph_h8obs9[(1)]

Диагноз

Класс дефекта по Кеннеди на верхней челюсти в данном случае на

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • III

Обоснование

Третий класс- включенные или дистально ограниченные дефекты зубного ряда Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463666/?anchor=paragraph_3vhn5g#paragraph_3vhn5g[(1)]

Лечение

При ортопедическом лечении частичного отсутствия зубов в данном клиническом случае протезирование должно выполнять _____ задачу

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • функциональную

Обоснование

Достоинства мостовидного протеза: метод, проверенный временем, высоко оценивается пациентами; высокая функциональная эффективность (до 100%); Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463666/?anchor=list_item_l7go3r#list_item_l7go3r[(1)]

Лечение

Восстановление включенных дефектов на верхней челюсти в данной клинической ситуации целесообразнее провести с помощью

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • несъемного мостовидного металлокерамического протеза

Обоснование

Показания к применению мостовидного протеза: включенные дефекты переднего отдела зубного ряда при отсутствии до четырех резцов;включенные дефекты бокового отдела зубного ряда при отсутствии до трех зубов. Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463666/?anchor=paragraph_ij0su1#paragraph_ij0su1[(1)]

Лечение

Учитывая отягощенный аллергический анамнез для изготовления каркаса целесообразнее выбрать сплав на основе

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • титана

Обоснование

Следующие характеристики делают сплавы титана привлекательный альтернативы никель-хромовых и кобальто-хромовых сплавов малая плотность механические свойства которой напоминают твердый золотые сплавы для литья высокая коррозионная стойкость и замечательная биосовместимость. Ортопедическая стоматология : национальное руководство : в 2 т. Том 2 / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463673/?anchor=paragraph_qv66l7#paragraph_qv66l7[(1)]

Лечение

Наиболее подходящим в данной клиническом случае облицовочным материалом для мостовидного протеза является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • керамический материал

Обоснование

Для работы с титановыми сплавами нужна керамика, специально разработанная для этих сплавов, и высокопрофессиональные зубные техники Ортопедическая стоматология : национальное руководство : в 2 т. Том 2 / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463673/?anchor=paragraph_bd75v8#paragraph_bd75v8[(1)]

Лечение

При наличии обоих интактных соседних зубов в данном клиническом случае альтернативным методом, которым возможно восстановить дефект зубного ряда, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • методом дентальной имплантации

Обоснование

Показания к дентальной имплантации: * включенные дефекты зубного ряда III и IV классов, когда проведение имплантации позволит избежать препарирования зубов под опорные коронки МП. Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463666/?anchor=list_item_c4bvge#list_item_c4bvge[(1)]

Лечение

К требованиям к диетическим назначениям и ограничениям в данном клиническом случае относят отказ от

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • использования очень жесткой пищи, требующей пережевывания твердых кусков

Обоснование

Требования к диетическим назначениям и ограничениям. Отказ от использования очень жесткой пищи, требующей пережевывания твердых кусков. https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита). Совет Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России», 2014 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/#paragraph_b19vd[(1)]

Лечение

В порядке динамического наблюдения за результатами лечения в данном клиническом случае проводится динамический контроль состояния имплантатов и зубных протезов 1 раз в

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 6 месяцев

Обоснование

Динамическое наблюдение за результатами лечения. Последующий динамический контроль состояния имплантатов и зубных протезов рекомендуется выполнять 1 раз в 6 месяцев. https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита). Совет Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России», 2014 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html#paragraph_ecukk[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

K08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации