+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
Задать вопрос
Задать вопрос +7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология детская - кейс 99

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В клинику обратились родители с ребёнком 2 лет.

Жалобы

на * отказ от еды, боль при приёме пищи, * гнилостный запах изо рта, * повышение температуры тела до 39℃, * высыпания на губах, коже лица, слизистой оболочке рта.

Анамнез заболевания

* Пациент болен 2 дня. В первый день температура повысилась до 39℃. * Высыпания на губах, коже лица, слизистой оболочке рта, появились к вечеру второго дня.

Анамнез жизни

* Рос и развивался соответственно возрасту. * Перенесённые заболевания: ОРВИ. * Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена. Определяются увеличенные и болезненные при пальпации поднижнечелюстные и затылочные лимфатические узлы, обильное слюнотечение. *Зубная формула:*

|=== 16*| {nbsp} || ||5.5 |5.4|5.3 |5.2|5.1 |6.1|6.2 |6.3|6.4 |6.5||| || ||8.5 |8.4|8.3 |8.2|8.1 |7.1|7.2 |7.3|7.4 |7.5| || 16*| {nbsp} |===

*Состояние слизистой оболочки рта:* отёчна, гиперемирована. *Прикус:* временный.

страхова_01.11_рис.1.jpg
страхова_01.11_рис.1.jpg

Результаты клинических методов обследования

Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов

На слизистой оболочке рта определяются сливающиеся множественные эрозии, покрытые толстым слоем рыхлого фибрина, язвенно-некротический гингивит.

Пальпация слизистой оболочки полости рта

При дотрагивании (пальпации) слизистая оболочка кровоточит, появляются болезненные ощущения.

Витальное окрашивание

Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.

Результаты дополнительных методов обследования

Цитологическое исследование

В мазках отпечатков обнаружены эпителиальные клетки с эозинофильными внутриядерными включениями, а также гигантские многоядерные клетки.

Иммунологическое исследование

Специфические IgM и IgG к Herpes simplex.

Вопросы по задаче

План обследования

К клиническим методам обследования при данном заболевании относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • пальпацию слизистой оболочки полости рта
  • осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов

Обоснование

Данный вид клинического обследования выявит изменения слизистой оболочки полости рта. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_v4i8fb#paragraph_v4i8fb[(1)]

Осмотр полости рта с применением дополнительных инструментов позволит оценить состояние слизистой оболочки при данном заболевании. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_v4i8fb#paragraph_v4i8fb[(1)]

План обследования

К дополнительным методам обследования при данном заболевании относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • иммунологическое исследование
  • цитологическое исследование

Обоснование

Для выявления специфических иммуноглобулинов методом иммуноферментного анализа. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_5n2itm#paragraph_5n2itm[(1)]

Для подтверждения наличия в мазках отпечатков, характерных для герпетической инфекции эпителиальных клеток с эозинофильными внутриядерными включениями, а также гигантских многоядерных клеток. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_v4i8fb#paragraph_v4i8fb[(1)]

Диагноз

Окончательным диагнозом данного пациента является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Герпетический гингивостоматит (острый герпетический стоматит)

Обоснование

1. Общее состояние тяжёлое, температура 39-40℃. 2. Слизистая отёчна, ярко гиперемирована, резко выраженный гингивит. 3. В полости рта начинают появляться элементы поражения (до 20-25), а также высыпания в виде типичных герпетических пузырьков появляются на коже приротовой области. 4. Переход катарального гингивита в язвенно-некротический. 5. Резкий гнилостный запах изо рта. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_6l8o11#paragraph_6l8o11[(1)]

Лечение

С первых дней периода развития данного заболевания показано назначение препаратов

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • противовирусных

Обоснование

В первых дней периода развития ОГС, учитывая этиологию заболевания в местном лечении, серьезное внимание должно уделяться противовирусной терапии. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_97te01#paragraph_97te01[(1)]

Лечение

Элементы высыпаний на коже при данной степени поражения обрабатывают

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • салицилово-цинковой пастой

Обоснование

При тяжелой степени поражения элементы высыпаний на коже смазывают салицилово-цинковой пастой (паста Лассара) для образования тонкой корочки в целях предупреждения осложнений. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_04kafq#paragraph_04kafq[(1)]

Лечение

Лечение данного заболевания желательно проводить совместно с врачом

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • педиатром

Обоснование

Общее лечение желательно проводить вместе с врачом-педиатром. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_22r45o#paragraph_22r45o[(1)]

Лечение

Очищение некротизированных поверхностей при данном заболевании проводят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • протеолитическими ферментами

Обоснование

Обработка протеолитическими ферментами способствует очищению полости рта от фибринозного и некротического налёта. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_cpqqvg#list_item_cpqqvg[(1)]

Лечение

Эпителизации элементов поражения способствуют

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • кератопластические средства

Обоснование

Кератопластические средства применяются для ускорения заживления и защиты раневой поверхности. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_e987ol#list_item_e987ol[(1)]

Лечение

Для облегчения кормления ребёнка при данном заболевании рекомендуется проводить

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • обезболивание слизистой оболочки рта

Обоснование

Учитывая, что болевой фактор часто заставляет ребенка отказываться от пищи, перед кормлением необходимо обезболить слизистую оболочку полости рта аппликационными гелями. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_lr7g0s#list_item_lr7g0s[(1)]

Лечение

Причиной перехода данного заболевания в хроническую форму является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • несвоевременное назначение противовирусных препаратов

Обоснование

Учитывая этиологию данного заболевания, в местном лечении применяется противовирусная терапия. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_88k7k2#paragraph_88k7k2[(1)]

Вариатив

Наиболее часто данное заболевание встречается в возрасте +_____+ лет

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 0,5-3

Обоснование

Распространение данного заболевания в возрасте от 6 месяцев до 3 лет объясняется тем, что у детей исчезают антитела, полученные от матери интерплацентарно, а также отсутствуют зрелые системы специфического иммунитета. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_ut7l8g#paragraph_ut7l8g[(1)]

Вариатив

Данное заболевание может осложниться присоединением +______________+ инфекции

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • стрептостафилококковой

Обоснование

Осложнение ОГС – стрептостафилококковая пиодермия. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_04kafq#paragraph_04kafq[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

В00.2 Герпетический гингивостоматит (острый герпетический стоматит)

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации