Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 19 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На жжение и болезненность при мочеиспускании, диспареунию.
Анамнез заболевания
Обратила внимание выделения, жжение и болезненность при мочеиспускании и во время половых актов в течение последних 2 месяцев. Обратила внимание на то, что постоянный половой партнер отмечает учащение мочеиспускания после возвращения из командировки. Половой партнер к врачу обращаться отказывается. В течение двух недель отмечает покраснение и сухость правого глаза, отечность конъюктивы. В течение последней недели отмечает болезненность в коленном суставе.
Анамнез жизни
Не замужем, есть постоянный половой партнер. +
Половая жизнь с 18 лет. +
Беременностей не было. +
Курит в течение 2 лет по 4-6 сигарет в день, алкоголь употребляет умеренно. +
В анамнезе бронхиальная астма, астигматизм, хронический пиелонефрит.
Объективный статус
При объективном осмотре: наружные половые органы развиты правильно, наблюдается гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры, необильные слизистые уретральные выделения, гиперемия и отечность слизистой оболочки вульвы. +
В зеркалах: слизистая влагалища гиперемирована, отечна, подвижна, с необильными слизистыми выделениями. Шейка матки цилиндрической формы, отечная, слизистая оболочка цервикального канала гиперемирована, отечна. Наружный зев округлый. +
При влагалищном исследовании: слизистая подвижна, шейка матки цилиндрической формы, наружный зев замкнут. Матка в anteflexio, не увеличена, в смещении безболезненная. Придатки не пальпируются, безболезненные. Влагалищные своды высокие, свободные. +
При ректальном исследовании: стенки кишки эластичные. Просвет кишки обычный. Патологического содержимого в просвете нет. Складки слизистой подвижные. Слизистая обычного цвета. Ранимость слизистой отсутствует. Сфинктер без особенностей.
Результаты обследования
Полимеразная цепная реакция на C.trachomatis
Обнаружена ДНК C.trachomatis
Культуральное исследование
Рост бактерий не наблюдается
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
полимеразной цепной реакции на _C._ _trachomatis_
Обоснование
Рекомендуется верификация диагноза хламидийной инфекции на основании результатов лабораторных исследований молекулярно-биологическими методами, направленными на обнаружение специфических фрагментов ДНК и/или РНК _C. trachomatis,с использованием тест-систем, разрешенных к медицинскому применению в Российской Федерации.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хламидийная инфекция. 2016 г.
Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_834[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хламидийная инфекция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_834/#list_item_dmpaa[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
хламидийную инфекцию
Обоснование
При наличии клинических проявлений могут быть следующие субъективные симптомы: слизисто-гнойные выделения из уретры и/или половых путей; межменструальные кровянистые выделения; болезненность во время половых контактов (диспареуния); зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия); дискомфорт или боль в нижней части живота.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хламидийная инфекция. 2016 г.
Раздел 1.6 Клиническая картина.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_834[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хламидийная инфекция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_834/#paragraph_76eqm[(1)]
Объективными симптомами заболевания у женщин являются: гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры, слизисто-гнойные или слизистые необильные выделения из уретры; отечность и гиперемия слизистой оболочки шейки матки, слизисто-гнойные выделения из цервикального канала, эрозии слизистой оболочки шейки матки.
Раздел 1.6 Клиническая картина.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_834/#paragraph_071p6[(2)]
Рекомендуется верификация диагноза хламидийной инфекции на основании результатов лабораторных исследований молекулярно-биологическими методами, направленными на обнаружение специфических фрагментов ДНК и/или РНК _C. trachomatis, с использованием тест-систем, разрешенных к медицинскому применению в Российской Федерации.
Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_834/#list_item_o6umb[(3)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
_trachomatis_
Обоснование
Хламидии представляют собой неподвижные, грамотрицательные бактерии, являющиеся облигатными внутриклеточными паразитами эукариотических клеток. Chlamydia trachomatis принадлежит к роду Chlamydia семейства Chlamydiacea. Серотипы Chlamydia trachomatis A, B, Ba, C являются возбудителями трахомы; D-K – урогенитального хламидиоза; L1, L2, L3 – венерической лимфогранулемы.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хламидийная инфекция. 2016 г.
Раздел 1.2 Этиология и патогенез.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_834[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хламидийная инфекция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_834/#paragraph_flegq[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
доксициклин
Обоснование
Рекомендуется для лечения хламидийных инфекций нижнего отдела мочеполовой системы, аноректальной области, хламидийного фарингита, хламидийного конъюнктивита назначение перорально одного из следующих антибактериальных препаратов:
Препараты выбора
доксициклин{asterisk}{asterisk} 100 мг 2 раза в сутки течение 7 дней [12, 15-20].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1{plus})
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хламидийная инфекция. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_834[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хламидийная инфекция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_834/#paragraph_ouehl[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
100
Обоснование
Рекомендуется для лечения хламидийных инфекций нижнего отдела мочеполовой системы, аноректальной области, хламидийного фарингита, хламидийного конъюнктивита назначение перорально одного из следующих антибактериальных препаратов:
Препараты выбора доксициклин{asterisk}{asterisk} 100 мг 2 раза в сутки течение 7 дней [12, 15-20]. +
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1+)
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хламидийная инфекция. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_834[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хламидийная инфекция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_834/#paragraph_ouehl[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
азитромицин
Обоснование
Или азитромицин{asterisk}{asterisk} 1,0 г однократно.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хламидийная инфекция. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_834[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хламидийная инфекция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_834/#paragraph_56ol9[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1000
Обоснование
Или азитромицин{asterisk}{asterisk} 1,0 г однократно.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хламидийная инфекция. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_834[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хламидийная инфекция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_834/#paragraph_56ol9[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
7 дней
Обоснование
Рекомендуется для лечения хламидийных инфекций нижнего отдела мочеполовой системы, аноректальной области, хламидийного фарингита, хламидийного конъюнктивита назначение перорально одного из следующих антибактериальных препаратов: +
Препараты выбора доксициклин{asterisk}{asterisk} 100 мг 2 раза в сутки течение 7 дней [12, 15-20]. +
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1{plus})
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хламидийная инфекция. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_834[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хламидийная инфекция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_834/#paragraph_ouehl[(1)]
или азитромицин{asterisk}{asterisk} 1,0 г однократно.
Раздел 3.1 Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_834/#paragraph_56ol9[(2)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
21 дня
Обоснование
Длительность курса терапии зависит от выраженности клинических проявлений воспалительных процессов мочеполовых органов, результатов лабораторных и инструментальных исследований. В зависимости от вышеперечисленных факторов длительность терапии может варьировать от 14 до 21 дня.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хламидийная инфекция. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_834[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хламидийная инфекция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_834/#paragraph_96spl[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
элементарное тельце
Обоснование
На первом этапе инфекционного процесса при участии электростатических сил происходит адсорбция элементарных хламидий на плазмалемме клетки хозяина и внедрение хламидий в клетку.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хламидийная инфекция. 2016 г.
Раздел 1.2 Этиология и патогенез.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_834[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хламидийная инфекция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_834/#paragraph_p8c19[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
цилиндрическому
Обоснование
Хламидии обладают тропизмом к цилиндрическому эпителию и способны поражать слизистую оболочку уретры, цервикального канала, прямой кишки, ротоглотки и конъюнктивы глаз.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хламидийная инфекция. 2016 г.
Раздел 1.2 Этиология и патогенез.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_834[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хламидийная инфекция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_834/#paragraph_99923[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3 часа
Обоснование
Получение клинического материала из уретры не ранее, чем через 3 часа после последнего мочеиспускания.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хламидийная инфекция. 2016 г.
Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_834[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хламидийная инфекция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_834/#list_item_ehivm[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
