+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Радиология - кейс 102

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка 35 лет обратилась к врачу-эндокринологу по месту жительства для обследования.

Жалобы

на * головную боль, * раздражительность, * утомляемость, * запоры.

Анамнез заболевания

Жалобы на протяжении 2 месяцев. При профосмотре выявлена гиперкальциемия, повышение паратгормона в крови. При УЗИ щитовидной железы – патологии не выявлено.

Анамнез жизни

Без особенностей.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное, температура тела 36,6°С. Кожные покровы обычной окраски. Артериальное давление 120/80 мм рт. ст. Щитовидная железа при пальпации эластичная, не увеличена. Шейные лимфоузлы не увеличены.

Изображение 1

Изображение 1
Изображение 1

Изображение 2

Изображение 2
Изображение 2

Вопросы по задаче

План обследования

На сканах (Изображение 1) представлено выполнение пациенту

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • сцинтиграфии

Обоснование

Для определения локализации аденомы ПЩЖ у пациентов с первичным гиперпаратиреоидизмом можно использовать сцинтиграфию. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.284

План обследования

На сканах (Изображение 2) представлена +__________+ проекция

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • передняя

Обоснование

Статическое исследование проводится в передней проекции. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.285

План обследования

Методом исследования в данной клинической ситуации является +____________+ сцинтиграфия околощитовидных желез

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • двухфазная

Обоснование

Различия кинетики 99mТс-МИБИ в щитовидной и паращитовидной железах позволили предложить двустадийное исследование после однократного введения данного РФП. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.285

План обследования

На сцинтиграммах аденомы паращитовидных желез характеризуются +_______________+ радиофармпрепарата

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • гиперфиксацией

Обоснование

Наличие аденом ПЩЖ приводит к дополнительному поглощению и замедленному вымыванию 99mТс-МИБИ (99mТс-технетрила) из паратиреоаденомы по сравнению с окружающими тканями щитовидной железы. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.285

Диагноз

Предположительным диагнозом является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Аденома левой нижней околощитовидной железы

Обоснование

Использование данного метода позволяет выявить аденому ПЩЖ в 85-90% случаев. Начальное изображение, полученное при использовании 99mТс-МИБИ, соответствует тиреоидной фазе, а отсроченное – паратиреоидной фазе. Сравнение этих изображений позволяет дифференцировать щитовидную и паращитовидные железы. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.285

Диагноз

Изображение 3 под номером 1 можно получить через +______+ минут после введения радиофармпрепарата

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 30

Обоснование

Запись сцинтиграмм проводят через 30 минут (1 фаза) и 2 часа (2 фаза) или позже после инъекции. Сравнение этих изображений позволяет дифференцировать щитовидную и паращитовидные железы. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.285

Диагноз

Изображение 3 под номером 2 можно получить через +______+ минут после введения радиофармпрепарата

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 120

Обоснование

Запись сцинтиграмм проводят через 30 минут (1фаза) и 2 часа (2 фаза) или позже после инъекции. Сравнение этих изображений позволяет дифференцировать щитовидную и паращитовидные железы. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.285

Диагноз

Для сцинтиграфии околощитовидных желез используется

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 99mTc-технетрил/(99mTc -МИБИ)

Обоснование

Для сцинтиграфии паращитовидных желез используется 99mTc-технетрил/(99mTc -МИБИ). Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.285

Вариатив

Повышенный захват радиофармпрепарата обусловлен повышенным содержанием _____ в клетках аденом паращитовидных желез

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • митохондрий

Обоснование

Клетки большинства паратиреоидных аденом содержат большое количество митохондрий. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.285

Вариатив

При двуизотопном исследовании можно использовать комбинированное применение

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Na99mTcO4, 201Tl

Обоснование

Для определения локализации аденомы паращитовидных желез у пациентов с первичным гиперпаратиреоидизмом можно использовать комбинированную двуизотопную сцинтиграфию с Na99mТсO4 и 201Tl-хлоридом. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.284

Вариатив

Двухфазное исследование паращитовидных желез состоит из фаз

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • тиреоидной и паратиреоидной

Обоснование

Начальное изображение, полученное при использовании 99mТс-МИБИ, соответствует тиреоидной фазе, а отсроченное – паратиреоидной фазе. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.285

Вариатив

Противопоказанием к проведению сцинтиграфии паращитовидных желез является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • беременность

Обоснование

Радионуклидная диагностика invivo не проводится без наличия жизненных показаний в период установленной или возможной беременности. Методические указания МУ 2.6.1.1892-04 «Гигиенические требования по обеспечению безопасности при проведении радионуклидной диагностики с помощью радиофармпрепаратов». 2.6.1. Ионизирующее излучение, радиационная безопасность» п.п. 8.14.

Показать разбор решения

Диагноз

Аденома левой нижней околощитовидной железы

Изображение 3

Изображение 3
Изображение 3

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации