Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 35 лет обратилась к врачу-эндокринологу по месту жительства для обследования.
Жалобы
на
* головную боль,
* раздражительность,
* утомляемость,
* запоры.
Анамнез заболевания
Жалобы на протяжении 2 месяцев. При профосмотре выявлена гиперкальциемия, повышение паратгормона в крови. При УЗИ щитовидной железы – патологии не выявлено.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное, температура тела 36,6°С. Кожные покровы обычной окраски. Артериальное давление 120/80 мм рт. ст.
Щитовидная железа при пальпации эластичная, не увеличена. Шейные лимфоузлы не увеличены.
Изображение 1
Изображение 1
Изображение 2
Изображение 2
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сцинтиграфии
Обоснование
Для определения локализации аденомы ПЩЖ у пациентов с первичным гиперпаратиреоидизмом можно использовать сцинтиграфию.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.284
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
передняя
Обоснование
Статическое исследование проводится в передней проекции.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.285
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
двухфазная
Обоснование
Различия кинетики 99mТс-МИБИ в щитовидной и паращитовидной железах позволили предложить двустадийное исследование после однократного введения данного РФП.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.285
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гиперфиксацией
Обоснование
Наличие аденом ПЩЖ приводит к дополнительному поглощению и замедленному вымыванию 99mТс-МИБИ (99mТс-технетрила) из паратиреоаденомы по сравнению с окружающими тканями щитовидной железы.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.285
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Аденома левой нижней околощитовидной железы
Обоснование
Использование данного метода позволяет выявить аденому ПЩЖ в 85-90% случаев. Начальное изображение, полученное при использовании 99mТс-МИБИ, соответствует тиреоидной фазе, а отсроченное – паратиреоидной фазе. Сравнение этих изображений позволяет дифференцировать щитовидную и паращитовидные железы.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.285
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
30
Обоснование
Запись сцинтиграмм проводят через 30 минут (1 фаза) и 2 часа (2 фаза) или позже после инъекции. Сравнение этих изображений позволяет дифференцировать щитовидную и паращитовидные железы.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.285
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
120
Обоснование
Запись сцинтиграмм проводят через 30 минут (1фаза) и 2 часа (2 фаза) или позже после инъекции. Сравнение этих изображений позволяет дифференцировать щитовидную и паращитовидные железы.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.285
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
99mTc-технетрил/(99mTc -МИБИ)
Обоснование
Для сцинтиграфии паращитовидных желез используется 99mTc-технетрил/(99mTc -МИБИ).
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.285
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
митохондрий
Обоснование
Клетки большинства паратиреоидных аденом содержат большое количество митохондрий.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.285
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Na99mTcO4, 201Tl
Обоснование
Для определения локализации аденомы паращитовидных желез у пациентов с первичным гиперпаратиреоидизмом можно использовать комбинированную двуизотопную сцинтиграфию с Na99mТсO4 и 201Tl-хлоридом.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.284
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
тиреоидной и паратиреоидной
Обоснование
Начальное изображение, полученное при использовании 99mТс-МИБИ, соответствует тиреоидной фазе, а отсроченное – паратиреоидной фазе.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.285
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
беременность
Обоснование
Радионуклидная диагностика invivo не проводится без наличия жизненных показаний в период установленной или возможной беременности.
Методические указания МУ 2.6.1.1892-04 «Гигиенические требования по обеспечению безопасности при проведении радионуклидной диагностики с помощью радиофармпрепаратов». 2.6.1. Ионизирующее излучение, радиационная безопасность» п.п. 8.14.
Показать разбор решения
Диагноз
Аденома левой нижней околощитовидной железы
Изображение 3
Изображение 3
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.