Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Мужчина 38 лет госпитализирован бригадой СМП в состоянии средней степени тяжести.
На интенсивную диффузную головную боль, локализующуюся по центру головы, стреляющего характера, непроизвольные подергивания в левой ноге, продолжающиеся в течение 2-3 мин.
Заболел остро, 2 дня назад, находясь за рулем автомобиля. Резко заболела голова, боль носила распирающий характер и локализовалась в центре головы. На машине доехал до поликлиники, был осмотрен неврологом, назначены обезболивающие препараты. Несмотря на лечение, болевой синдром уменьшался на непродолжительное время, а сегодня утром в левой ноге появились непроизвольные подергивания, которые длились в течение 2 мин. Подобный эпизод повторился дважды, в связи с чем, больной вызвал бригаду скорой медицинской помощи.
Работает, до настоящего заболевания считал себя здоровым человеком.
При поступлении: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Высыпаний нет. Нормостенический тип телосложения, умеренного питания. Лимфатические узлы не увеличены. Рост 182 см. Вес 92 кг. Температура тела 37,20С, АД 100/60 мм рт. ст., пульс 75 уд/мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Дыхание везикулярное, хрипов нет, проводится с 2-х сторон, ЧДД 18 в мин. Живот мягкий безболезненный. Перистальтика сохранена. Печень по краю реберной дуги. Отеков нет. Симптом Пастернацкого отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Мочевой пузырь не пальпируется. Неврологический статус: сознание ясное. Речь правильная, инструкции выполняет, ориентирован в пространстве, времени и личности. Менингеальных симптомов нет. Черепно-мозговые нервы: 1 – Обоняние не нарушено. + 2 – зрение сохранено. Поля зрения ориентировочным методом не изменены. + 3, 4 ,6 – Глазные щели D=S, зрачки равны, реакция на свет сохранена с двух сторон. + Подвижность глазных яблок в полном объеме. Косоглазия нет. + 5 – Корнеальный рефлекс D=S, точки выхода тройничного нерва безболезненны с двух сторон. + 7 - Мимика симметричная. + 8 - Слух сохранен, нистагма нет. + 9, 10 - Глотание не нарушено. Небный и глоточный рефлексы сохранены. + 11 – Положение головы не нарушено. + 12 - Язык по средней линии. Парезов нет. + Сухожильные рефлексы D=S, живые, зоны не расширены. Симптом Бабинского слева. Брюшные рефлексы живые с двух сторон. Нарушений чувствительности нет. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно двух сторон.
*Заключение:* МР-признаки тромбоза верхнего сагиттального и прямого синусов и тромбоза поверхностных дренирующих вен лобных областей с двух сторон.
План обследования
Правильный ответ:
Простые парциальные моторные припадки проявляются непроизвольными подергиваниями в конечностях Ссылка: Неврология. Справочник практического врача. Штульман Д.Р., Левин О.С., 6-е издание, 2018г, III Основные неврологические заболевания. Эпилепсия. Стр. 653.
План обследования
Правильный ответ:
Наличие парциальных моторных припадков свидетельствует об очаговом поражении головного мозга Ссылка: Неврология. Справочник практического врача. Штульман Д.Р., Левин О.С., 6-е издание, 2018г, III Основные неврологические заболевания. Эпилепсия. Стр 652
План обследования
Правильный ответ:
Учитывая наличие у пациента остро развившейся очаговой и общемозговой симптоматики необходимо проведение нейровизуализации (КТ или МРТ головного мозга) Ссылка: Неврология. Справочник практического врача. Штульман Д.Р., Левин О.С., 6-е издание, 2018г, I. Методы диагностики. Инструментальные методы исследования. Стр. 32-35
Диагноз
Правильный ответ:
У пациента с остро развившейся общемозговой и очаговой симптоматикой при нейровизуализации выявлен тромбоз верхнего сагиттального и прямого синусов и тромбоз поверхностных дренирующих вен теменных областей с двух сторон Ссылка: Неотложные состояния в неврологии под редакцией профессора Л.В.Стаховской. Москва. 2018 г. Тромбозы мозговых вен и синусов. С. 129-140.
Диагноз
Правильный ответ:
При тромбозе поверхностных вен развиваются парциальные эпилептические приступы Неотложные состояния в неврологии под редакцией профессора Л.В.Стаховской. Москва. 2018 г. Тромбозы мозговых вен и синусов. С. 129-140.
Лечение
Правильный ответ:
Пациенту с тромбозом церебральных вен и синусов показано назначение нефракционированного гепарина, которое является «золотым стандартом» в данном случае, несмотря на САК Ссылка: Неотложные состояния в неврологии под редакцией профессора Л.В.Стаховской. Москва. 2018 г. Тромбозы мозговых вен и синусов. С. 142.
Лечение
Правильный ответ:
Пациенты с церебральным венозным тромбозом должны быть госпитализированы в отделения для больных с ОНМК Ссылка: Неотложные состояния в неврологии под редакцией профессора Л.В.Стаховской. Москва. 2018 г. Тромбозы мозговых вен и синусов. С. 143.
Лечение
Правильный ответ:
При нарастании зрительных нарушений у пациентов с ЦВТ показана коррекция ВЧГ и назначение ацетазоламида. Ссылка: Неотложные состояния в неврологии под редакцией профессора Л.В.Стаховской. Москва. 2018 г. Тромбозы мозговых вен и синусов. С. 144.
Лечение
Правильный ответ:
У пациента с церебральным венозным тромбозом показано исследование крови на выявление наследственных тромбофилий высокого риска, к которым относятся мутации генов _F2_ (_G20219A_), _F5_ (_G1691A_) Ссылка: Неотложные состояния в неврологии под редакцией профессора Л.В.Стаховской. Москва. 2018 г. Тромбозы мозговых вен и синусов. С. 143.
Лечение
Правильный ответ:
В качестве вторичной профилактики цереброваскулярных тромбозов используется варфарин. Ссылка: Неотложные состояния в неврологии под редакцией профессора Л.В.Стаховской. Москва. 2018 г. Тромбозы мозговых вен и синусов. С. 147
Лечение
Правильный ответ:
У пациента с церебральным венозным тромбозом и с выявленной наследственной тромбофилией высого риска антикоагулянтная терапия назначается пожизненно. Ссылка: Неотложные состояния в неврологии под редакцией профессора Л.В.Стаховской. Москва. 2018 г. Тромбозы мозговых вен и синусов. С. 147
Лечение
Правильный ответ:
У пациентов с ЦВТ, получающих варфарин в качестве вторичной профилактики, целевые значения МНО 2,0-3,0 Ссылка: Неотложные состояния в неврологии под редакцией профессора Л.В.Стаховской. Москва. 2018 г. Тромбозы мозговых вен и синусов. С. 147
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.