*Внешний осмотр.*
Состояние удовлетворительное.
Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.
*Зубная формула:*
На зубах 3.1, 3.2 и 4.1, 4.2 по вестибулярной поверхности в пришеечной области отмечается дефекты твердых тканей зубов, имеющие характерную форму.
Перкуссия
Перкуссия отрицательная.
Результаты дополнительных методов обследования
Зондирование
При зондировании стенки плотные, блестящие, гладкие. Зондирование безболезненно.
Окрашивание
Окрашивания не происходит.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
осмотр
Обоснование
При осмотре выявляют локализацию дефектов твердых тканей зубов, состояние окружающих тканей, вид смыкания челюстей.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_965lb[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
зондирование
окрашивание
Обоснование
Зондом определяют плотность твёрдых тканей зуба, болевую чувствительность.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_9suib[(1)]
Данный тест применяют для определения очагов деминерализации твердых тканей зубов. Данный метод эффективен для обнаружения кариеса и проведения дифференциальной диагностики кариеса с некариозными поражениями.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_11j7q[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
клина
Обоснование
Характерна также форма клина при выраженном истирании твердых тканей.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_nb5tsi#paragraph_nb5tsi[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Клиновидный дефект
Обоснование
У пациента отмечаются дефекты характерной формы клина, болезненные при зондировании. При клиновидном дефекте стенки и дно плотные в отличии от кариеса дентина.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_nb5tsi#paragraph_nb5tsi[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кариесом дентина
Обоснование
Клиновидный дефект дифференцируют с кариесом дентина, при этом необходимо учитывать локализацию клиновидного дефекта, форму (при клиновидном дефекте форма клина) при выраженном истирании твердых тканей. При клиновидном дефекте стенки и дно плотные в отличии от кариеса дентина. Для поверхностного кариеса более характерна боль при воздействии химических факторов, при клиновидном дефекте -всех видов раздражителей.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_ieivgd#paragraph_ieivgd[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пломбирование
Обоснование
При наличии выраженных дефектов твердых тканей рекомендуется пломбирование после обязательного препарирования.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_6q2ut7#paragraph_6q2ut7[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
устранение чувствительности зубов и восстановление анатомической формы зуба, а также эстетических параметров
Обоснование
Устранение гиперестезии и восстановление эстетических параметров зуба.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_ctd4a8#paragraph_ctd4a8[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
натрия фторида раствор 2%
Обоснование
Применяют препараты, повышающие резистентность твердых тканей зубов.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_2bo95t#paragraph_2bo95t[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
реминерализующую
Обоснование
Для чистки зубов используют средства, направленные на реминерализирующее действие.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_73enuj#paragraph_73enuj[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
определении индекса гигиены, чистке зубов пациентом в его обычной манере, повторном определении индекса гигиены
Обоснование
Немедикаментозная помощь направлена на осуществление надлежащей гигиены полости рта у пациентов для профилактики кариеса и его осложнений.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.6.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи), С.9-12.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_fgmff[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
мягкие
Обоснование
Принимают меры предосторожности для уменьшения механического воздействия на зубы.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_73enuj#paragraph_73enuj[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
изготовление виниров или коронок
Обоснование
Восстановление анатомической формы и эстетических параметров зубов.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_cp869[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Клиновидный дефект
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
