Офтальмология - кейс 244

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Больная 27 лет обратилась к врачу-офтальмологу поликлиники.

Жалобы

На боль, покраснение, отек и опущение верхнего века правого глаза, повышение температуры до 37,3оС.

Анамнез заболевания

Покраснение кожи, отек верхнего века и правой брови возникли накануне утором и нарастали в течение суток. За сутки до возникновения жалоб началась боль в горле, отмечала повышение температуры тела до 37,7о. Принимала симптоматические средства. К врачу не обращалась.

Анамнез жизни

Не курит, алкоголем не злоупотребляет, профессиональные вредности отрицает, предшествующие операции и травмы отрицает, аллергических реакций не отмечала.

Объективный статус

Предушные лимфоузлы справа увеличены, болезненны при пальпации. Отмечается отек и гиперемия кожи верхнего века правого глаза, отек нижнего века, S-образное изменение формы глазной щели. При пальпации болезненность в области проекции правой слезной железы. OD: Частичный птоз верхнего века более выраженный в наружной трети. Положение глазного яблока в орбите правильное, движения несколько ограничены в верхних отведениях, болезненные. OS: Положение глазного яблока в орбите правильное, движения в полном объеме, безболезненное.

{nbsp} Vis OU: = 1,0 (Em). Границы поля зрения OD и OS в норме. Патологических скотом не выявлено. Пневмотонометрия OD = 18 мм рт.ст., OS = 19 мм рт. ст.

Результаты обследования

Биомикроскопия

OD: Передний реберный край верхнего века несколько сглажен, задний реберный край не изменен. Рост ресниц не нарушен. Нижнее веко прилежит к глазному яблоку. Протоки мейбомиевых желез верхнего и нижнего века свободны. Слезные точки хорошо выражены, погружены в слезное озеро. При оттягивании верхнего века в наружной части определяется гиперемия и отек бульбарной конъюнктивы в верхне-наружном отделе. Пальпебральная доля слезной железы увеличена, гиперемирована, отечна. Роговица гладкая, блестящая, прозрачная, зеркальная, сферичная. Область лимба не изменена.Передняя камера средней глубины, влага прозрачна. Радужка спокойная, структурная, пигментная зрачковая кайма сохранена. Зрачок правильной формы, диаметр 3 мм. (OD=OS) Прямая и содружественная реакция на свет живая. Хрусталик прозрачен, в центральном положении. Структура соответствует возрасту.

Биомикроскопиия с флуюоресцеином

OU: Патологии эпителия роговицы не выявлено

Результаты обследования

Ультразвуковое исследование слезных желез

Объем нормальной слезной железы 0,66-1,0 см3