Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент С., 17-ти лет доставлен в инфекционный стационар.
Жалобы
На повышение температуры тела, слабость, головную боль, насморк, сыпь по всему телу.
Анамнез заболевания
* Заболел 4 дня назад, когда появился насморк, заметил небольшую болезненность и увеличение затылочных и шейных лимфоузлов.
* Через день повысилась температура тела: сначала до 37,5℃, затем до 38,0℃. Беспокоили слабость, умеренная головная боль. Принимал парацетамол с хорошим эффектом.
* На 4-й день болезни появилась сыпь на лице. Была вызвана бригада «Скорой помощи»
Анамнез жизни
* Учащийся колледжа
* Проживает в отдельной квартире с родителями и старшей замужней сестрой, находящейся на 20-й недели беременности.
* Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: ветряная оспа, простудные заболевания, кишечные инфекции, вирусный гепатит А (в 7 лет), атопический дерматит.
* Вредные привычки: отрицает.
* Прививочный анамнез: со слов матери, имеет мед. отвод от вакцинации, по причине частых аллергических реакций, включая на аминогликозиды. От сезонного гриппа также не прививался
Объективный статус
* Температура тела 37,7°С.
* Слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована, небные миндалины не увеличены, налетов нет
* На коже лица, туловища, верхних и нижних конечностей обильная мелкопятнистая сыпь на неизмененном фоне, зуда нет.
* Периферические лимфоузлы (заднешейные, затылочные) увеличены до 1 см в диаметре, умеренно болезненные. Остальные лимфоузлы не пальпируются
* АД – 110/70 мм рт. ст., ЧСС – 86 уд. в мин.
* В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет.
* Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.
* Очаговой и менингеальной симптоматики нет.
Результаты обследования
Полимеразная цепная реакция к возбудителям кори, краснухи, паротита
Полимеразная цепная реакция к возбудителям:
| Параметр | Результат |
|---|
| RNA Measles virus | Не обнаружено |
| RNA Rubella virus | Обнаружено |
| RNA Mumps virus | Не обнаружено |
Дополнительная информация
На второй день после высыпаний у больного появились жалобы на боли в области суставов кистей и стоп.
Объективно: лучезапястные, таранно-пяточные и межфаланговые суставы увеличены в объеме, контуры сглажены, кожа над ними гиперемирована, отмечается ограничение движении в них из-за болей.
