Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщина 82 лет, обратилась к хирургу консультативно-диагностического отделения.
На наличие образования в левой паховой области.
Больной себя считает около полугода, когда появилось образование в левой паховой области.
ОРВИ, туберкулез, ВИЧ, гепатиты, сифилис отрицает. Аллергии на препараты – пенициллин – отек Квинке. ИБС, постинфарктный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь 2 ст. СН-II. Операции – холецистэктомия, экстирпация матки с придатками.
Общее состояние удовлетворительное. Рост 168 см, масса тела 71 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в 1 мин, АД 130/80 мм рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, мягкий, безболезненный. Локальный статус: в левой паховой области, чуть выше паховой связки имеется опухолевидное образование мягко-эластичной консистенции, размерами 3х2 см, вправляется в брюшную полость. Симптом «кашлевого толчка» положительный.
Диагноз
Правильный ответ:
Обследование больных начинается с осмотра паховой области, пальпации паховой области с пальцевым исследованием наружного пахового кольца, перкуссии грыжевого выпячивания. Национальные клинические рекомендации по герниологии. Паховые и послеоперационные грыжи. Ред. коллегия: А.П. Эттингер, А.Л. Шестаков, Б.Ш. Гогия./ М.-2018, С.8.
Диагноз
Правильный ответ:
Выявляется опухолевидное образование мягко-эластичной консистенции, которое в горизонтальном положении больного или при надавливании вправляется в брюшную полость, а при кашле и натуживании вновь появляется. Симптом «кашлевого толчка» положительный. Национальные клинические рекомендации по герниологии. Паховые и послеоперационные грыжи. Ред. коллегия: А.П. Эттингер, А.Л. Шестаков, Б.Ш. Гогия./ М.-2018, С.11.
Выявляется опухолевидное образование мягко-эластичной консистенции, которое в горизонтальном положении больного или при надавливании вправляется в брюшную полость. Национальные клинические рекомендации по герниологии. Паховые и послеоперационные грыжи. Ред.коллегия: А.П.Эттингер, А.Л.Шестаков, Б.Ш.Гогия./ М.-2018, С.11.
Диагноз
Правильный ответ:
Симптом «кашлевого толчка» положительный. Национальные клинические рекомендации по герниологии. Паховые и послеоперационные грыжи. Ред. коллегия: А.П. Эттингер, А.Л. Шестаков, Б.Ш. Гогия./ М.-2018, С.8.
Диагноз
Правильный ответ:
УЗИ высокоинформативный метод инструментального обследования пациента с различными видами грыж. Клиническая хирургия: Национальное руководство. / В.С. Савельев, А.И. Кириенко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. T.II. – C. 725
Лечение
Правильный ответ:
Устранить грыжу и предотвратить осложнения можно только хирургическим путем. Именно поэтому само по себе наличие наружной брюшной грыжи служит показанием к оперативному лечению… Клиническая хирургия: Национальное руководство. / В.С. Савельев, А.И. Кириенко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. T.II. – C. 726
Лечение
Правильный ответ:
Основные виды хирургических вмешательств при паховых грыжах основаны на использовании сетчатых протезов. К ним, первую очередь, относятся операция Lichtenstein. Национальные клинические рекомендации по герниологии. Паховые и послеоперационные грыжи. Ред. коллегия: А.П. Эттингер, А.Л. Шестаков, Б.Ш. Гогия./ М.-2018, С.16
Лечение
Правильный ответ:
На основании анализа огромного клинического материала общепризнано, что основной причиной формирования паховых грыж служит слабость задней стенки пахового канала. При всех видах паховых грыж поперечная фасция, образующая заднюю стенку пахового канала, растягивается, подвергается атрофии, разволокняется, снижая прочность пахового промежутка. Клиническая хирургия: Национальное руководство. / В.С. Савельев, А.И. Кириенко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. T.II. – C. 733
Лечение
Правильный ответ:
Определяющее значение поперечной фасции в патогенезе паховых грыж нашло свое отражение в наиболее популярной во всех странах мира классификации, представленной L.Nyhus и R.Condon в 1993 г. Клиническая хирургия: Национальное руководство. / В.С. Савельев, А.И. Кириенко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. T.II. – C. 733
Лечение
Правильный ответ:
Паховые грыжи в 82,6% наблюдаются у лиц мужского пола. Это объясняется особенностями строения пахового канала у мужчин: глубокое паховое кольцо больше, паховый промежуток выше и т.д. Национальные клинические рекомендации по герниологии. Паховые и послеоперационные грыжи. Ред. коллегия: А.П. Эттингер, А.Л. Шестаков, Б.Ш. Гогия./ М.-2018, С. 8.
Лечение
Правильный ответ:
В России наиболее часто используется местная инфильтрационная анестезия по Вишневскому. Ограничения к использованию инфильтрационной анестезии возникают у тревожных пациентов, при морбидном ожирении и ущемлении грыжи. Инфильтрационная анестезия во время операции приводит к снижению болевого синдрома в послеоперационном периоде. Национальные клинические рекомендации по герниологии. Паховые и послеоперационные грыжи. Ред. коллегия: А.П. Эттингер, А.Л. Шестаков, Б.Ш. Гогия./ М.-2018, С. 8.
Лечение
Правильный ответ:
Антибиотикопрофилактика не снижает частоту развития раневых инфекций при открытой пластике сеткой у пациентов с первичными грыжами. В условиях современной клиники показаний для обязательного применения антибиотикопрофилактики при проведении плановой открытой пластики паховой грыжи нет. Национальные клинические рекомендации по герниологии. Паховые и послеоперационные грыжи. Ред. коллегия: А.П. Эттингер, А.Л. Шестаков, Б.Ш. Гогия./ М.-2018, С. 19
Лечение
Правильный ответ:
Частота осложнений после открытых операций по поводу паховой грыжи по данным обзоров варьирует от 15% до 28%. Самыми распространенными ранними осложнениями являются гематомы и серомы (8-22%), задержка мочеиспускания и ранняя боль. Национальные клинические рекомендации по герниологии. Паховые и послеоперационные грыжи. Ред. коллегия: А.П. Эттингер, А.Л. Шестаков, Б.Ш. Гогия./ М.-2018, С. 20
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.