Стоматология (ПП) - кейс 175

Правильный ответ:

• термодиагностика зуба
• перкуссия зубов
• зондирование кариозных полостей

Обоснование

Определяют характер болей на температурные раздражители. + Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Термодиагностика зуба (код услуги - А02.07.005); кратность выполнения – 1. https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#table_tkik6[(1)] п. 7.5.3 Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

Перкуссия зубов проводится для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями с аналогичной симптоматикой. + Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Перкуссия зубов (код услуги - А02.07.007); кратность выполнения – 1. https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#table_tkik6[(1)] п. 7.5.3 Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

При зондировании обнаруженной кариозной полости обращают внимание на её локализацию, величину, глубину, наличие размягчённого дентина, болезненность или отсутствие болевой чувствительности при зондировании, сообщение с полостью зуба. + Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда (код услуги - А02.07.002); кратность выполнения – 1. https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_juh7g[(1)] п. 7.5.3 Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

Правильный ответ:

• электроодонтометрию
• прицельную внутриротовую контактную рентгенографию

Обоснование

Проводится для определения жизнеспособности рецепторов пульпы. + Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Электроодонтометрия (код услуги - А05.07.001); кратность выполнения – по потребности. https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#table_tkik6[(1)] п.7.5.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической; п.7.5.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

Проводится для подтверждения диагноза при наличии полости на контактной поверхности и при отсутствии чувствительности пульпы. + Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: прицельная внутриротовая контактная рентгенография (код услуги - А06.07.003); кратность выполнения – 1. https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#table_tkik6[(1)] п.7.5.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической; п.7.5.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

Правильный ответ:

• пальпация челюстно-лицевой области

Обоснование

Необходимо проводить пальпацию лимфатических узлов головы и шеи, которая проводится бимануально и билатерально, сравнивая правую и левую половины лица и шеи. + Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Пальпация органов полости рта (код услуги - А01.07.003); кратность выполнения – 1. https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_uc74r[(1)] п.7.5.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

Правильный ответ:

• Хронический язвенный пульпит

Обоснование

Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «хронический язвенный пульпит». https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_5_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента_em_strong[(1)] п. 7.5 Модель пациента; п.7.5.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента

Правильный ответ:

• острые поражения слизистой оболочки рта и красной каймы губ; инфаркт миокарда, развившийся менее чем за 6 месяцев до момента обращения

Обоснование

Диагностика пульпита производится путём сбора анамнеза, клинического осмотра, дополнительных методов обследования и направлена на определение состояния пульпы и периапикальных тканей и показаний к лечению, а также на выявление в анамнезе факторов, которые препятствуют немедленному началу лечения: неадекватное психоэмоциональное состояние пациента перед лечением; острые поражения слизистой оболочки рта и красной каймы губ; инфаркт миокарда, развившийся менее чем за 6 месяцев до момента обращения. https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_uurp1[(1)] раздел VI Общие вопросы: Общие подходы к диагностике пульпита

Правильный ответ:

• купирование острого воспалительного процесса

Обоснование

Этапы проведения инструментальной и антисептической обработки корневых каналов: купирование острого воспалительного процесса; проведение обработки корневых каналов под контролем методов лучевой визуализации; достижение обтурации корневых каналов до уровня физиологической верхушки, проводится под рентгенологическим контролем; предупреждение развития осложнений; восстановление анатомической формы коронковой части зуба; восстановление эстетики зубного ряда. https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_nb83u[(1)] п. 7.5.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

Правильный ответ:

• создание прямого доступа к корневым каналам

Обоснование

Этапы проведения инструментальной и антисептической обработки корневых каналов: раскрытие полости зуба и создание прямого доступа к корневым каналам; обнаружение и расширение устьев корневых каналов; удаление пульпы; прохождение канала до физиологической верхушки; определение рабочей длины канала; рентгенологический контроль прохождения канала; формирование корневого канала; антисептическая обработка и высушивание канала; обтурация корневого канала до физиологической верхушки; рентгенологический контроль обтурации корневого канала. https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_nb83u[(1)] п. 7.5.6.1 Характеристики алгоритмов и особенностей проведения обработки корневых каналов

Правильный ответ:

• сохранять своё направление

Обоснование

Корневой канал после обработки должен соответствовать следующим требованиям: сохранять своё направление; иметь форму конуса (6-9 градуса); завершаться апикальным сужением; не иметь неровностей на стенках; иметь достаточный диаметр на всём протяжении до апикального сужения для обтурации. https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_q858g[(1)] п. 7.5.6.1 Характеристики алгоритмов и особенностей проведения обработки корневых каналов

Правильный ответ:

• до апикального отверстия

Обоснование

Целью пломбирования является достижение обтурации канала до апикального отверстия или физиологического сужения корня и предотвращение повторного инфицирования канала микроорганизмами. https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_5l4hn[(1)] п.7.2.6.3 Характеристики алгоритмов и особенностей пломбирования корневых каналов

Правильный ответ:

• иметь пространственную стабильность

Обоснование

Материал для пломбирования корневых каналов должен обладать следующими свойствами: легко поддаваться манипулированию в течение достаточно долгого рабочего времени; обладать пространственной стабильностью, не давать усадки и не менять форму после введения в канал; заполнять канал, повторяя его контуры; не раздражать периапикальные ткани; быть влагоустойчивым, непористым; быть рентгеноконтрастным, легко определяться на снимках; не изменять цвет зуба; при необходимости легко удаляться из корневого канала. https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_3bata[(1)] п. 7.5.6.3 Характеристики алгоритмов и особенностей пломбирования корневых каналов

Правильный ответ:

• гемолитические и негемолитические стрептококки

Обоснование

Основными возбудителями пульпита являются гемолитические и негемолитические стрептококки, обнаруживаются также грамположительные палочки, фузоспирохеты и грибы. При острых формах пульпита чаще обнаруживаются негемолитические стрептококки группы D, стафилококки, лактобактерии, при переходе процесса в хроническую форму – ассоциации из 2 и более культур. https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_e0q1u[(1)] раздел VI Общие вопросы: Этиология и патогенез

Правильный ответ:

• 2

Обоснование

После проведенного лечения необходимо динамическое наблюдение в течение 2 лет. Контрольное рентгенологическое обследование следует проводить не позднее 1 года после пломбирования. https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_714gj[(1)] п.7.5.10 Требования к режиму труда, отдыха, лечения и реабилитации