Ваш городВся Россия
+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Клиническая фармакология - кейс 159

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Больной Д., 62 лет, поступил на эндокринологическое отделение

Жалобы

На сухость во рту, боли в ногах, чувство онемения, головные боли

Анамнез заболевания

Болен сахарным диабетом 2 типа в течение 5 лет. Диету не соблюдает, сахароснижающие препараты принимает не регулярно. Последние полгода беспокоят боли в ногах, преимущественно в ночное время, чувство жжения, онемения, ползанья «мурашек». Также беспокоит постоянная головная боль двухсторонней локализации, давящего характера, консультирован неврологом по месту жительства несколько дней назад, поставлен диагноз «Головная боль напряжения», назначен Амитриптилин 20 мг/сут, после приема которого пациента беспокоила сильная сонливость. Вас пригласили на консультацию.

Анамнез жизни

Рос и развивался нормально. Образование высшее. Профессиональная вредность-нет. Питание регулярное, качественное, в избыточном количестве. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные, хорошее санитарное состояние. Семейное положение – женат. Двое детей. Перенесенные заболевания –детские инфекции. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 2, риск ССО 3. Операции-аппендэктомия в 29 лет. Наследственность: Отец и мать умерли от инсульта (страдали гипертонической болезнью) Аллергия: отрицает. Вредные привычки: отрицает.

Объективный статус

Состояние-удовлетворительное, сознание - ясное. АД 140/85 мм рт.ст. Дыхание-грудной тип дыхания, дыхательные движения симметричные, вспомогательная мускулатура в дыхании участвует. Частота дыхательных движений 16 в минуту. Дыхание ритмичное, осуществляется через нос. Пульсация на артериях стоп достаточная, сохранена с обеих сторон. Конечности теплые, розовые.

Вопросы по задаче

Лечение

Оцените выбор препарата и его дозировку (Амитриптилин 20 мг/сут.) в качестве первой линии терапии головной боли напряжения

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • препарат верен, дозировка слишком высокая

Обоснование

https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/[Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/#paragraph_5bph1[(1)]

Лечение

Антидепрессанты могут использоваться для профилактики головной боли напряжения, и этот эффект обусловлен их собственным противоболевым действием вследствие

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • усиления активности антиноцицептивных систем

Обоснование

https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/[Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/#paragraph_44kga[(1)]

Лечение

Анальгетическое действие антидепрессантов наступает в _____ дозах и +_____________+, чем собственно антидепрессивное действие

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • меньших; раньше

Обоснование

https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/[Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/#paragraph_44kga[(1)]

Лечение

Лечение амитриптилином начинают с небольших доз +_________+ мг/сут

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 5-10

Обоснование

https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/[Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/#paragraph_5bph1[(1)]

Лечение

После назначения минимальной стартовой дозы следующее повышение на 5-10 мг (при недостижении клинической эффективности) можно проводить

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • через неделю

Обоснование

https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/[Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/#paragraph_5bph1[(1)]

Лечение

Эффективность профилактического лечения рекомендуется оценивать через +_______________+ после начала приёма препарата в рекомендованной дозе

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 1-3 месяца

Обоснование

https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/[Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/#list_item_na657[(1)]

Лечение

Пациент жалуется на нарушение ночного сна. В связи с этим большая часть дозы должна быть принята

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • за 1-2 ч до сна

Обоснование

https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/[Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/#paragraph_5bph1[(1)]

Лечение

Амитриптилин противопоказан к применению при

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • закрытоугольной глаукоме

Обоснование

Государственный реестр лекарственных средств http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=20c0f888-d0a6-40c3-9a0a-4aa3fbd9bed5&t[http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=20c0f888-d0a6-40c3-9a0a-4aa3fbd9bed5&t] = (Противопоказания к применению)

Лечение

Рекомендуется считать профилактическое лечение эффективным, если частота эпизодов головной боли напряжения (число дней с головной болью в месяц) сокращается через 3 месяца терапии на _____ % и более от исходной

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 50

Обоснование

https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/[Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/#list_item_9fg2o[(1)]

Лечение

Антидепрессанты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина целесообразно применять при сочетании головной боли напряжения с

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • паническими и/или фобическими расстройствами

Обоснование

https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/[Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/#list_item_356dq[(1)]

Лечение

В качестве препаратов резерва при неэффективности или непереносимости антидепрессантов рекомендуются

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • антиконвульсанты

Обоснование

https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/[Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/#list_item_atpcm[(1)]

Лечение

Профилактическое лечение антидепрессантами головной боли напряжения следует прекратить, при наличии положительного эффекта через

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 6-12 месяцев

Обоснование

https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/[Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_139/#list_item_f2abr[(1)]

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации