Аллергология и иммунология - кейс 116

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На консультацию к аллергологу-иммунологу направлен мальчик 3-х лет, находящийся на госпитализации в отделении диагностики и восстановительного лечения с диагнозом: Острый обструктивный бронхитом.

Жалобы

На приступы затрудненного дыхания, сухой приступообразный кашель, осиплость голоса, шумное дыхание.

Анамнез заболевания

* С 2,5 лет посещает детский сад, с этого периода ребенок начал часто болеть ОРВИ, на этом фоне отмечается длительный сухой приступообразный кашель (около 5 раз в год). * Со слов мамы, на фоне здоровья в ночное время эпизодически у ребенка возникает шумное дыхание, дистантные сухие хрипы. * Накануне (в начале октября) после дневной прогулки, где ребенок играл с опавшими листьями - приступ затрудненного дыхания, по поводу которого ребенок госпитализировался в инфекционный стационар с обструктивным бронхитом без температуры, где получал антибактериальную терапию, небулайзерную терапию будесонидом, беродуалом – приступ купировался, но на 3ий день после приема антибиотика- сыпь.

Анамнез жизни

* Ребенок от 3 беременности, 2 физиологических родов в срок * В раннем возрасте отмечались высыпания на коже щёк, купировались к 1 году * Профилактические прививки проведены по возрасту * Проба Манту с 2 ТЕ ППДЛ - норма. * Наследственный анамнез – отягощен: у матери сезонный аллергический ринит; у отца хроническая обструктивная болезнь легких, у старшей сестры гипоплазия доли легкого * Дома живет кот, перьевые подушки, большое количество мягких игрушек.

Объективный статус

* Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6°С. * Кожные покровы физиологической окраски, умеренной влажности, периорбитальный цианоз. * Зев не гиперемирован, носовое дыхание не затруднено. * Частота дыхательных движений в покое 28 в минуту. * При аускультации легких – выслушивается жесткое дыхание, единичные свистящие хрипы на фоне удлиненного выдоха.