Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
таблица.jpg
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Профилактический осмотр девочки 1 года.
Жалобы
Нет.
Анамнез заболевания
Нет.
Анамнез жизни
*Биологический анамнез:* ребенок от первой беременности на фоне гестоза I половины, обострения хронического пиелонефрита, мать лечилась амбулаторно. Во 2 половине беременности наблюдались периодические подъемы артериального давления до 140/90 мм. рт. ст. Роды срочные, физиологические. Масса при рождении – 3750 г, длина – 54 см, окружность головы – 36 см, груди – 35 см. Закричала сразу, оценка по шкале APGAR - 8-8 баллов. К груди приложена в родзале. Пуповинный остаток отпал на 4 сутки. В родильном доме сделаны БЦЖ, V1 Вë». Выписана на 5 сутки. На грудном вскармливании до 6 месяцев. За 1 - й год жизни ни разу не болела. Привита по календарю. В возрасте 1 год осмотрена специалистами – здорова.
*Генеалогический анамнез:* индекс отягощенности – 0,3.
*Социальный анамнез:* семья полная. Отец имеет высшее образование, курит; у матери - среднее специальное образование, курит. Жилищно-бытовые условия хорошие. Материальная обеспеченность семьи удовлетворительная.
Объективный статус
* Состояние ребенка удовлетворительное.
* Самочувствие хорошее.
* Сознание ясное, положение активное.
* Настроение спокойное.
* Температура тела 36,7°С.
* Кожные покровы чистые от сыпи. Слизистые чистые.
* Большой родничок 0,5×0,5 см, не выбухает.
* В легких везикулярное дыхание. ЧДД 30 в мин
* Границы сердца в пределах возрастной нормы, тоны ясные, ритмичные. ЧСС 120 в мин.
* Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень +1,5 см, селезенка не пальпируется.
* Стул 2 раза в сутки, без особенностей.
Результаты антропометрического обследования
[options="header", cols=",^,^"]
|===
|Показатели
|Результаты
|Центильные коридоры
|Рост
|75 см.
|-1 и +1 SSD
|Масса тела
|10500 г.
|+1 и +2 SSD
|ИМТ
|18,6
|+1 и +2 SSD
|Окружность головы
|46 см.
|-1 и +1 SSD
|Вес относительно роста
|
|+1 и +2 SSD
|===
{nbsp}
Показатели нервно-психического развития
[cols=",,^"]
|===
2+^|*Показатели нервно-психического развития*
^|*Возраст, мес.*
|Навыки и умения |Самостоятельно берет чашку и пьет |12 месяцев
|Движения общие
|Ходит самостоятельно
|12 месяцев
|Активная речь
|Произносит 8-10 слов
|12 месяцев
|Понимание речи
|Выполняет элементарные требования взрослого
|12 месяцев
|Эмоции и социальное поведение
|Дружелюбна, сама берет чашку и пьет из нее
|12 месяцев
|===
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
общий анализ мочи
общий анализ крови
Обоснование
При проведении профилактического осмотра ребенка в возрасте 12 мес. в качестве дополнительных методов диагностики показано выполнить общий анализ крови, общий анализ мочи и ЭКГ.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN211_25/[Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 211н Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы № 030-ПО/у "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения № 030-ПО/о "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних", порядка ее заполнения]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN211_25/#table_reuapu[(1)]
При проведении профилактического осмотра ребенка в возрасте 12 мес. в качестве дополнительных методов диагностики показано выполнить общий анализ крови, общий анализ мочи и ЭКГ.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN211_25/[Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 211н Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы № 030-ПО/у "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения № 030-ПО/о "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних", порядка ее заполнения]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN211_25/#table_reuapu[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
электрокардиографию
Обоснование
При проведении профилактического осмотра ребенка в возрасте 12 мес. в качестве дополнительных методов диагностики показано выполнить общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, офтальмоскопия в условиях мидриаза, исследование вызванной отоакустической эмиссии.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN211_25/[Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 211н Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы № 030-ПО/у "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения № 030-ПО/о "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних", порядка ее заполнения]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN211_25/#table_reuapu[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
педиатр, невролог, детский хирург, оториноларинголог, офтальмолог, детский стоматолог
Обоснование
При проведении профилактического осмотра здорового ребенка в возрасте 1 года рекомендованы осмотры врачей специалистов: педиатр, невролог, детский хирург, оториноларинголог, офтальмолог, детский стоматолог.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN211_25/[Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 211н Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы № 030-ПО/у "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения № 030-ПО/о "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних", порядка ее заполнения]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN211_25/#table_reuapu[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рост соответствует возрасту, вес не соответствует возрасту, вес не соответствует росту
Обоснование
Оценку антропометрических показателей следует проводить по Нормам роста детей, разработанным ВОЗ (2006). Они включают следующие индексы: масса для возраста, рост (длина тела) для возраста, масса тела для роста (длины тела), индекс массы тела для возраста, а также окружность головы, плеча, толщина кожных складок в области трехглавой мышцы и подлопаточной области для возраста и пола. Данные показатели представлены в перцентилях и Z-скор, для расчета которых целесообразно использовать компьютерную программу WHO Anthro.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/[Методические рекомендации Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. 2019 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/index.html#paragraph_cdck5v[(1)]
Для оценки различных форм нарушения питания и физического развития с использованием Z-скор и их комбинаций определены критерии
{nbsp}
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/index.html#table6.3[(2)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
высокой
Обоснование
|===
|Кратность заболеваний |Индекс острых заболеваний |Оценка
|Отсутствие заболеваний в течение года |0 |Высокая
|1-3 заболевания в год |0-0,32 |Хорошая
|4-5 заболеваний в год |0,33-0,49 |Сниженная
|6-7 заболеваний в год |0,5-0,6 |Низкая
|8 и более заболеваний в год |0,67 и более |Очень низкая
|===
{nbsp}
Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449097/?anchor=table2-11#table2-11[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
I
Обоснование
При оценке НПР I группе соответствуют дети, у которых НПР соответствует возрасту или превышает его.
Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449097/?anchor=table2-7#table2-7[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
I
Обоснование
Согласно приказа МЗ РФ № 211н от 14 апреля 2025 г. «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»
I группа здоровья - здоровые несовершеннолетние, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных нарушений.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN211_25/[Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 211н Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы № 030-ПО/у "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения № 030-ПО/о "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних", порядка ее заполнения]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN211_25/#list_item_adk7uq[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кори, краснухи, эпидемического паротита
Обоснование
В возрасте 1 года проводится вакцинация от кори, краснухи, эпидемического паротита.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prik1122_121223/[Приказ Минздрава России от 6 декабря 2021 г. № 1122н “Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок” (12.12.23)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prik1122_121223/#table_oe2nil[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
белки 2,9; жиры 5,5; углеводы 13
Обоснование
Среднесуточные нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для детей раннего возраста составляют:
|===
|Возраст |Энергия, ккал** |Белки, г*** |Жиры, г** |Углеводы, г**
|0−3 мес |115 |2,2 |6,5 |13
|4−6 мес |115 |2,6 |6,0 |13
|7−12 мес |110 |2,9 |5,5 |13
|===
{nbsp}
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/[Методические рекомендации Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. 2019 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/#table_3qh6ic[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
более высоком содержании белка железа, кальция, цинка
Обоснование
Особенности последующих молочных смесей формулы 2 (формулы 1)
[cols=","]
|===
|*Показатель* |*Характеристика в формуле 2 (в формуле 1)*
|Содержание белка ^|22-23 г/л (14-16 г/л)
|===
{nbsp}
Детская диетология / Кильдиярова Р. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 272 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста") - ISBN 978-5-9704-4960-8.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449608/?anchor=table2-2#table2-2[(1)]
В то же время в «последующих» молочных смесях содержание отдельных минеральных веществ (железа, кальция, фосфора, йода и др.) выше.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/[Методические рекомендации Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. 2019 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/#paragraph_6v9k53[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
жидкие молочные смеси готовы к употреблению, исключается неправильная дозировка порошка
Обоснование
Адаптированные молочные смеси могут быть пресными и кисломолочными, сухими и жидкими. В готовых к употреблению жидких продуктах исключается неправильное разведение, гарантировано качество используемой воды.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/[Методические рекомендации Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. 2019 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/#paragraph_enk1tg[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рыба
Обоснование
Рыба является источником легкоусвояемого белка и жира. Содержит большое количество полиненасыщенных жирных кислот, в том числе класса ω-3, а также витаминов В2, В12, минеральных веществ. Рыбу вводят с осторожностью, учитывая индивидуальную переносимость. На отечественном потребительском рынке присутствуют детские рыборастительные консервы из трески, лососевых пород, судака, дорады и др.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/[Методические рекомендации Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. 2019 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/#paragraph_jbs12p[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
