Радиотерапия - кейс 150

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 26 лет обратился к врачу-радиотерапевту.

Жалобы

Жалобы на умеренные головные боли гипертензионного характера, слабость в правых конечностях.

Анамнез заболевания

Из анамнеза известно, что головные боли беспокоят в течение 2 месяцев. Последние 2 недели стал отмечать нарастание онемения и неловкости в правой руке и ноге, снижение зрения. Обратился к неврологу по месту жительства. При осмотре: в сознании, контактен, адекватен, правильно ориентирован в пространстве времени и собственной личности. Беспокоит головная боль. Менингеальных симптомов нет, правосторонний гемипарез со снижением силы в руке и ноге до 4-4,5 баллов, снижение поверхностной и глубокой чувствительности по гемитипу справа. На глазном дне слева первичная атрофия диска зрительного нерва. На МРТ в левом полушарии головного мозга определяется округлой формы образование размерами 2×3×4 см с гетерогенной структурой и нечеткими краями. После введения контрастного вещества отмечается его интенсивное и не равномерное накопление контрастного вещества по периферии. Был экстренно госпитализирован в нейрохирургический стационар, выполнена костно-пластическая трепанация черепа, субтотальное удаление опухоли. Гистологическое заключение – Глиобластома МКБ-O 9441/3. Выполнено молекулярно-генетическое исследование: метилирование гена МGMT определяется. Послеоперационный период протекал без особенностей, на десятые сутки после операции выписан на амбулаторное лечение. Индекс Карновского 90.

Анамнез жизни

* Хронические заболевания отрицает * Аллергических реакций на продукты питания и лекарственные препараты не отмечает * Наследственность: отец здоров, мать здорова * Не курит, алкоголем не злоупотребляет * Профессиональных вредностей не имеет * Эпидемиологический анамнез: туберкулез, гепатиты отрицает

Объективный статус

По МРТ головного мозга – состояние после субтотального удаления опухоли левой гемисферы головного мозга.