Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Больной А. 58 лет. Жалобы на кашель с прожилками крови в мокроте, боли в правом боку, одышку. Похудел за 3 месяца на 8 кг. Объективно: периферические лимфоузлы не увеличены, при перкуссии грудной клетки определяется притупление перкуторного звука справа сзади от 4 ребра вниз; аускультативно: ослабленное дыхание справа в нижних отделах.
Считает себя больным в течение 3-х месяцев. Отец умер от рака легкого. Жалобы на кашель с прожилками крови в мокроте, боли в правом боку, одышку. Похудел за 3 месяца на 8 кг. Объективно: периферические лимфоузлы не увеличены, при перкуссии грудной клетки определяется притупление перкуторного звука справа сзади от 4 ребра вниз; аускультативно: ослабленное дыхание справа в нижних отделах. КТ-томография: справа - гомогенное затемнение в нижних отделах грудной клетки, объемное уменьшение правого легкого (Т2bN0M0). Бронхоскопия: трахея и бронхи слева без патологии, справа просвет промежуточного бронха щелевидно сужен.
Вариатив
Правильный ответ:
У подавляющего большинства больных раком легкого (85-90%) развитие заболевания связано с курением, как активным, так и пассивным. Ссылка на источник: https://library.mededtech.ru/rest/documents/rak_legkogo_pr2018_1[Клинические рекомендации «Рак лёгкого»] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_900/[Клинические рекомендации Минздрава России. Рак легкого, 2018]
Алгоритм молекулярно-генетического обследования (диагноза)
Правильный ответ:
При выявлении неплоскоклеточного (в том числе, диморфного) рака рекомендовано проведение молекулярно-генетических исследований (гистологический или цитологический материал) на наличие активирующих мутаций гена _EGFR_ Ссылка на источник: https://library.mededtech.ru/rest/documents/rak_legkogo_pr2018_1[Клинические рекомендации «Рак лёгкого»]
Морфологическое исследование
Правильный ответ:
Гистогенетически прикорневой рак связан с клетками бронхиального эпителия — базальными, бокаловидными и реснитчатыми. Наиболее часто встречающиеся гистологические типы прикорневого рака — плоскоклеточный и мелкоклеточный. Ссылка на источник: Пальцев М.А., Аничков Н.М. «Атлас патологии опухолей человека» Раздел 18.3 – Злокачественные бронхопульмональные опухоли
Морфологическое исследование
Правильный ответ:
Гистогенетически прикорневой рак связан с клетками бронхиального эпителия — базальными, бокаловидными и реснитчатыми. Наиболее часто встречающиеся гистологические типы прикорневого рака — плоскоклеточный и мелкоклеточный. Ссылка на источник: Пальцев М.А., Аничков Н.М. «Атлас патологии опухолей человека» Раздел 18.3 – Злокачественные бронхопульмональные опухоли
Морфологическое исследование
Правильный ответ:
Гистогенетически прикорневой рак связан с клетками бронхиального эпителия — базальными, бокаловидными и реснитчатыми. Наиболее часто встречающиеся гистологические типы прикорневого рака — плоскоклеточный и мелкоклеточный. Ссылка на источник: Пальцев М.А., Аничков Н.М. «Атлас патологии опухолей человека» Раздел 18.3 – Злокачественные бронхопульмональные опухоли
Вариатив
Правильный ответ:
Стадирование рака легкого по системе TNM (8-я редакция 2017, табл. 1)[4] Тх Первичная опухоль не может быть оценена или злокачественные клетки обнаружены в мокроте или бронхиальном смыве, но не выявляются методами визуализации или при бронхоскопии + Т0 Признаки первичной опухоли отсутствуют + Tis Карцинома in situ + Т1 Опухоль ≤3 см в наибольшем измерении, окруженная легочной тканью или висцеральной плеврой, без видимой инвазии проксимальнее долевого бронха при бронхоскопии (без поражения главного бронха) + T1a(mi) Минимально инвазивная аденокарцинома + T1a Опухоль ≤1 см в наибольшем измерении + T1b Опухоль >1, но ≤2 см в наибольшем измерении + T1c Опухоль >2, но ≤3 см в наибольшем измерении + Т2 Опухоль >3, но ≤5 см или опухоль с любым из следующих признаков: * Вовлечен главный бронх независимо от расстояния до киля трахеи, но без участия последнего * Инвазия в висцеральную плевру * Опухоль ассоциирована с ателектазом или обструктивным пневмонитом, который простирается до корня легкого, вовлекая часть или все легкое T2a Опухоль >3, но ≤4 см в наибольшем измерении + T2b Опухоль >4, но ≤5 см в наибольшем измерении + Т3 Опухоль >5, но ≤7 см в наибольшем измерении или ассоциирована с отдельным опухолевым узлом (узлами), что и первичная опухоль, или непосредственно проникает в любую из следующих структур: * Грудная стенка (включая париетальную плевру и опухоли верхней борозды) * Диафрагмальный нерв * Перикард Т4 Опухоль >7 см в наибольшем измерении или ассоциированная с отдельным опухолевым узлом (узлами) в другой ипсилатеральной доле, нежели первичная опухоль или вторгается в любую из следующих структур: * Диафрагма * Средостение * Сердце * Крупные сосуды * Трахея * Возвратный гортанный нерв * Пищевод * Тело позвонка * Киль трахеи Goldstraw P., et al. The IASLC lung cancer staging project: Proposals for revision of the TNM stage groupings in the forthcoming (eighth) edition of the TNM Classification for lung cancer. J. Thorac. Oncol. 2016. Vol.11, №1, P. 39-51.
Диагноз
Правильный ответ:
Стадирование рака легкого по системе TNM (8-я редакция 2017, табл. 1)[4] Тх Первичная опухоль не может быть оценена или злокачественные клетки обнаружены в мокроте или бронхиальном смыве, но не выявляются методами визуализации или при бронхоскопии + Т0 Признаки первичной опухоли отсутствуют + Tis Карцинома in situ + Т1 Опухоль ≤3 см в наибольшем измерении, окруженная легочной тканью или висцеральной плеврой, без видимой инвазии проксимальнее долевого бронха при бронхоскопии (без поражения главного бронха) + T1a(mi) Минимально инвазивная аденокарцинома + T1a Опухоль ≤1 см в наибольшем измерении + T1b Опухоль >1, но ≤2 см в наибольшем измерении + T1c Опухоль >2, но ≤3 см в наибольшем измерении + Т2 Опухоль >3, но ≤5 см или опухоль с любым из следующих признаков: * Вовлечен главный бронх независимо от расстояния до киля трахеи, но без участия последнего * Инвазия в висцеральную плевру * Опухоль ассоциирована с ателектазом или обструктивным пневмонитом, который простирается до корня легкого, вовлекая часть или все легкое T2a Опухоль >3, но ≤4 см в наибольшем измерении + T2b Опухоль >4, но ≤5 см в наибольшем измерении + Т3 Опухоль >5, но ≤7 см в наибольшем измерении или ассоциирована с отдельным опухолевым узлом (узлами), что и первичная опухоль, или непосредственно проникает в любую из следующих структур: * Грудная стенка (включая париетальную плевру и опухоли верхней борозды) * Диафрагмальный нерв * Перикард Т4 Опухоль >7 см в наибольшем измерении или ассоциированная с отдельным опухолевым узлом (узлами) в другой ипсилатеральной доле, нежели первичная опухоль или вторгается в любую из следующих структур: * Диафрагма * Средостение * Сердце * Крупные сосуды * Трахея * Возвратный гортанный нерв * Пищевод * Тело позвонка * Киль трахеи Goldstraw P., et al. The IASLC lung cancer staging project: Proposals for revision of the TNM stage groupings in the forthcoming (eighth) edition of the TNM Classification for lung cancer. J. Thorac. Oncol. 2016. Vol.11, №1, P. 39-51.
Вариатив
Правильный ответ:
Причины расхождения диагнозов подразделяются на объективные и субъективные. Объективные: 1. Кратковременность пребывания пациента в медицинском учреждении («краткость пребывания»). Критериями кратковременности пребывания в медицинском учреждении являются: установление клинического диагноза в стационаре в течение 72 часов с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации, но не позднее 24 часов с момента поступления пациента по экстренным показаниям в профильное отделение (но предварительного диагноза – не позднее 1 часа от момента обращения пациента в медицинскую организацию при оказании специализированной медицинской помощи в экстренной форме); в течение 10 суток с момента обращения пациента при оказании медицинской помощи в амбулаторных Ссылка: Методические рекомендации по сопоставлению заключительного клинического и патологоанатомического / судебно-медицинского диагнозов. Российское общество патологоанатомов, 2019 г. Раздел - 2.4 Рекомендации по установлению причины расхождения диагнозов
Вариатив
Правильный ответ:
Ведущим принципом формулирования диагноза в медицине является нозологический. Термины и определения в соответствии с отраслевым стандартом ОСТ ТО № 91500.01.0005-2001 Ссылка на источник: Формулировка патологоанатомического диагноза. Клинические рекомендации. Серия «Клинические рекомендации Российского общества патологоанатомов». Под ред. Г.А. Франка, О.В. Зайратьянца, П.Г. Малькова, Л.В. Кактурского.— М.: «Практическая медицина», 2016 Раздел – Формулировка диагноза
Вариатив
Правильный ответ:
«…понятие первоначальной причины смерти является аналогом понятия основного заболевания…» Ссылка на источник: Формулировка патологоанатомического диагноза. Клинические рекомендации. Серия «Клинические рекомендации Российского общества патологоанатомов». Под ред. Г.А. Франка, О.В. Зайратьянца, П.Г. Малькова, Л.В. Кактурского.— М.: «Практическая медицина», 2016 Раздел- общие понятия
Методика исследования
Правильный ответ:
Для изучения гистологических микрообъектов применяют обычные световые микроскопы и их разновидности, в которых используются источники света с различными длинами волн. В обычных световых микроскопах источником освещения служит естественный или искусственный свет (рис. 1, А). Минимальная длина волны видимой части спектра равна примерно 0,4 мкм. Следовательно, для обычного светового микроскопа наименьшее разрешаемое расстояние равно приблизительно 0,2 мкм (do = '/2-0,4 мкм = 0,2 мкм), а общее увеличение (произведение увеличения объектива на увеличение окуляра) может быть 1500—2500. Ссылка на источник: Гистология: Учебник/Ю. И. Афанасьев, Н. А. Юрина, Е. Ф. Котовский и др.; Под ред. Ю. И. Афанасьева, Н. А. Юриной. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2002.— 744 с: ил. (Учеб. лит. Для студ. мед. вузов). Раздел – методы исследования в гистологии
Методика исследования
Правильный ответ:
Традиционным, универсальным методом окраски гистологических препаратов является окраска гематоксилином и эозином. Ссылка на источник: Гистология: Учебник/Ю. И. Афанасьев, Н. А. Юрина, Е. Ф. Котовский и др.; Под ред. Ю. И. Афанасьева, Н. А. Юриной. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2002.— 744 с: ил. (Учеб. лит. Для студ. мед. вузов). Раздел – методы исследования в гистологии
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.