Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология общей практики - кейс 49

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Родители с ребенком 10 лет обратились в клинику детской стоматологии.

Жалобы

На появление дефекта на медиальной поверхности зуба 4.6.

Анамнез заболевания

Пациент проходил профилактический осмотр у стоматолога в школе. Был удален подвижный зуб 8.5 и был выявлен дефект на зубе 4.6. Врач рекомендовал обратиться с целью лечения зуба 4.6.

Анамнез жизни

* Рос и развивался по возрасту. * Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа. * Аллергологический анамнез: не отягощен.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* + Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не пальпируются. + *Зубная формула:*

	П											Р
1.7	1.6	5.5	1.4	1.3	1.2	1.1	2.1	2.2	2.3	2.4	6.5	2.6	2.7
4.7	4.6	4.5	4.4	4.3	4.2	4.1	3.1	3.2	3.3	3.4	3.5	3.6	3.7
	?											П

*Состояние слизистой оболочки полости рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена. + *Прикус:* постоянный. + *Локальный статус:*

Результаты обследования

Инструментальное исследование с помощью зонда

При зондировании на медиальной поверхности зуба 4.6 отмечается кариозная полость, зондирование болезненно по эмалево-дентинной границе.

Рентгенография

На рентгенограмме зуба 4.6 отмечается неглубокая кариозная полость на медиальной поверхности, сообщения с полостью зуба нет, корни сформированы, изменений в периапикальной области нет.

Вакуумная проба

Патологических изменений не выявлено.

Вопросы по задаче

План обследования

К необходимым для постановки диагноза методам обследования относят

Отметьте все подходящие варианты.

вакуумную пробурентгенографиюопределение пародонтальных индексовинструментальное исследование с помощью зондареопародонтографию

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

рентгенографию
инструментальное исследование с помощью зонда

Обоснование

Дополнительным методом обследования при кариесе является рентгенография. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_8e4l3t#paragraph_8e4l3t[(1)]

Клиническое обследование включает визуальный осмотр зубов и инструментальное обследование. + Зондирование дна и стенок кариозной полости имеет диагностическое значение, при среднем кариесе определяют болезненность в области эмалево-дентинного соединения. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_bj1t2p#paragraph_bj1t2p[(1)]

Диагноз

Основным диагнозом зуба 4.6 является

Отметьте все подходящие варианты.

К02.1 Кариес дентинаК02.0 Кариес эмалиК04.03 Хронический пульпитК04.5 Хронический апикальный периодонтит

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

К02.1 Кариес дентина

Обоснование

Диагноз поставлен на основании клинических данных, полученных с помощью основных и дополнительных методов исследования. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_1m31gt#paragraph_1m31gt[(1)]

Диагноз

По локализации кариозная полость на зубе 4.6 относится к классу кариозных полостей (по Блэку)

Отметьте все подходящие варианты.

IVIIIII

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

II класс – кариозные полости на апроксимальных поверхностях моляров и премоляров. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_o23s81#list_item_o23s81[(1)]

Диагноз

По полученным данным клинического обследования данная форма кариеса соответствует кариесу (по глубине поражения)

Отметьте все подходящие варианты.

глубокомуповерхностномусреднемув стадии пятна

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

среднему

Обоснование

При среднем кариесе неглубокая кариозная полость в переделах эмали и дентина, сообщение с полостью зуба изменения в периапикальных тканях отсутствуют. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_cdir6p#paragraph_cdir6p[(1)]

Лечение

Метод лечения зуба заключается в

Отметьте все подходящие варианты.

препарировании кариозной полости с последующим пломбированиемприменении реминерализирующей терапии по методу Боровского – Волковавитальной ампутации пульпы с последующим пломбированиемпроведении неизвазивной герметизации с применением композитного герметика

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

препарировании кариозной полости с последующим пломбированием

Обоснование

В зависимости от конкретной ситуации выбирают различные технологии удаления измененных тканей (атравматичное восстановительное лечение, химико-механическое препарирование; препарирование с помощью ультразвука, лазера, воздушной абразии; традиционное препарирование с помощью бормашины) и пломбирование зубов. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_5v5f68#paragraph_5v5f68[(1)]

Лечение

Главным принципом формирования кариозных полостей в рамках концепции минимально-инвазивной стоматологии является

Отметьте все подходящие варианты.

создание точной геометрической формы полости с плоским дном и отвесными стенкамимаксимальное соответствие размерам кариозного поражения границ отпрепарированной полостипрофилактическое расширение кариозной полостисоздание ретенционных элементов в виде «ласточкиного хвоста»

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

максимальное соответствие размерам кариозного поражения границ отпрепарированной полости

Обоснование

В современной стоматологии формирование полостей должно подчиняться принципу «prevention of extension» - границы отпрепарированной полости должны максимально соответствовать размерам кариозного поражения, следует сохранять здоровые ткани. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_5v5f68#paragraph_5v5f68[(1)]

Лечение

Для предотвращения повреждения пульпы зуба при традиционном препарировании рекомендуется

Отметьте все подходящие варианты.

использование достаточного водного охлаждения вращающегося инструментасоздание точной геометрической формы полости с плоским дном и отвесными стенкамииспользование твердосплавных боров со смещенным центромпрофилактическое расширение кариозной полости, создание ретенционных элементов

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

использование достаточного водного охлаждения вращающегося инструмента

Обоснование

Для предотвращения повреждения пульпы зуба при препарировании рекомендуется использование достаточного водного охлаждения вращающегося инструмента. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_64abto#list_item_64abto[(1)]

Лечение

К преимуществам воздушно-абразивного метода препарирования твёрдых тканей относят

Отметьте все подходящие варианты.

быстрое раскрытие полости зуба для доступа к корневым каналам при лечении пульпитавозможность замены протравливания и адгезивной подготовки к пломбированию кариозной полостиотсутствие необходимости в использовании коффердама, защитных очков и пылесосаменьшее удаление здоровых тканей, получение маленьких полостей, которые можно пломбировать по адгезивной технологии

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

меньшее удаление здоровых тканей, получение маленьких полостей, которые можно пломбировать по адгезивной технологии

Обоснование

К преимуществам воздушно-абразивного метода препарирования твёрдых тканей относят меньшее удаление здоровых тканей, получение маленьких полостей, которые можно пломбировать по адгезивной технологии. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_ek2f37#paragraph_ek2f37[(1)]

Лечение

Воздушная абразия в детской терапевтической стоматологии это +______________+ воздействие на эмаль и дентин

Отметьте все подходящие варианты.

ротационноеабляционноехимическоепескоструйное

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

пескоструйное

Обоснование

Воздушная абразия - это пескоструйное воздействие на эмаль и дентин с использованием мелких абразивных частиц оксида алюминия в струе воздуха под сильным давлением. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_4q21nb#paragraph_4q21nb[(1)]

Лечение

При воздушно-абразивном методе препарирования используется порошок, содержащий частицы

Отметьте все подходящие варианты.

оксида алюминияокиси цинкаглицинафторида натрия

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

оксида алюминия

Обоснование

Лечение

Признаками завершения препарирования кариозной полости являются: отсутствие яркого окрашивания при применении кариес-детектора и наличие +____________+ дентина

Отметьте все подходящие варианты.

мягкого; на дне и плотного на стенкахмягкого; на дне и стенкахплотного; на дне и мягкого на стенкахплотного; на дне и стенках

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

плотного; на дне и стенках

Обоснование

Признаками завершения препарирования кариозной полости является наличие плотного дентина на дне и стенках, отсутствие яркого окрашивания при применении кариес-детектора. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_n0f1a9#paragraph_n0f1a9[(1)]

Лечение

При пломбировании кариозной полости ошибкой является

Отметьте все подходящие варианты.

вскрытие полости зубатермический ожог пульпынарушение краевого прилегания пломбыповреждение тканей пародонта

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

нарушение краевого прилегания пломбы

Обоснование

Нарушение технологии применения пломбировочных материалов ведет к нарушению краевого прилегания пломбы. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_5553f5#list_item_5553f5[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К02.1 Кариес дентина

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз

К02.1 Кариес дентина