Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
При расследовании семейной вспышки острой кишечной инфекции было установлено: все заболевшие употребляли молочные продукты с истекшим сроком годности. У двоих развился колитический синдром, у одного гастроэнтеритический. У всех пациентов наблюдаются схваткообразные боли в животе, тенезмы, стул с примесью крови и слизи. Был поставлен предварительный диагноз – шигеллез.
Вопросы по задаче
Преаналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
фекально-оральным
Обоснование
Шигеллез (бактериальная дизентерия, _{nbsp}shigellosis, {nbsp}dysenteria_) - острое антропонозное инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода _{nbsp}Shigella_ с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующееся симптомами общей интоксикации и преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки.
Министерство здравоохранения Российской Федерации Клинические рекомендации «Шигеллез у взрослых», 2016, п.1.1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/[Клинические рекомендации Минздрава России. ШИГЕЛЛЕЗ У ВЗРОСЛЫХ, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/#paragraph_0vgf5[(1)]
Преаналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
_{nbsp}S. sonnei_
Обоснование
В России, имеющей давние традиции массового производства и потребления молочных продуктов, и других промышленно развитых странах Северного полушария отмечается высокий уровень заболеваемости шигеллезом Зонне. Плохо контролируемый санитарно-гигиеническими методами, шигеллез Зонне заслужил определение «болезни цивилизации» из-за способности вызывать вспышки заболевания на современных предприятиях общественного питания и пищевой промышленности, школах и дошкольных детских учреждениях, элитных воинских подразделениях, среди компактно проживающих лиц гомосексуальной ориентации.
Министерство здравоохранения Российской Федерации Клинические рекомендации «Шигеллез у взрослых», 2016, п.1.1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/[Клинические рекомендации Минздрава России. ШИГЕЛЛЕЗ У ВЗРОСЛЫХ, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/#list_item_im9k6[(1)]
Преаналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пищевой
Обоснование
При групповых случаях заболеваний определенным видам шигелл соответствует свой, наиболее типичный путь передачи инфекции: контактно-бытовой путь - для группы _{nbsp}А ({nbsp}S. dysenteriae_), пищевой путь – для группы _{nbsp}D ({nbsp}S. sonnei_) и водный путь - для групп В (flexneri) и С (S. boydii).
Министерство здравоохранения Российской Федерации Клинические рекомендации «Шигеллез у взрослых», 2016, п.1.2
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/[Клинические рекомендации Минздрава России. ШИГЕЛЛЕЗ У ВЗРОСЛЫХ, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/#paragraph_k1jpc[(1)]
Преаналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
больного и бактериовыделитель
Обоснование
Источником инфекции является больной шигеллезом и бактериовыделитель (транзиторный или хронический). Наибольшую эпидемическую опасность представляют больные легкой и стертой формами острого шигеллеза и реконвалесценты с длительным выделением шигелл, особенно по роду своей работы относящиеся к декретированной группе.
Министерство здравоохранения Российской Федерации Клинические рекомендации «Шигеллез у взрослых», 2016, п.1.2
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/[Клинические рекомендации Минздрава России. ШИГЕЛЛЕЗ У ВЗРОСЛЫХ, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/#paragraph_t36ps[(1)]
Преаналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
_{nbsp}S. sonnei_
Обоснование
Дефицит вирулентности _{nbsp}S. sonnei_ компенсируют их высокая биохимическая активность и скорость размножения в инфицированном субстрате (салатах, винегретах, вареном мясе, фарше, вареной рыбе, молоке и молочных продуктах, фруктовых компотах и киселях). Для накопления инфицирующей дозы S. sonnei в молоке при комнатной температуре требуется от 8 до 24 ч. В жаркое время года эти сроки резко сокращаются и не превышают 1-3 часов (для детей).
Министерство здравоохранения Российской Федерации Клинические рекомендации «Шигеллез у взрослых», 2016, п.1.1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/[Клинические рекомендации Минздрава России. ШИГЕЛЛЕЗ У ВЗРОСЛЫХ, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/#paragraph_i6mub[(1)]
Преаналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2
Обоснование
Пробу фекалий отбирают сразу после акта дефекации. Полученный материал помещают в пустой стерильный контейнер и доставляют в лабораторию не позднее 2 часов после сбора.
Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под. ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012, Т. II, С. 277
Аналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1:5 или 1:10
Обоснование
Испражнения, если они доставлены без консерванта, суспендируют в ИХН в соотношении 1:5 или 1:10, после чего используют для посева на пластинчатые среды. Неразведенные испражнения вносят в среду обогащения в соотношении 1:5 и тщательно перемешивают. При взятии материала ректальным тампоном его погружают в среду обогащения после посева на пластинчатые среды.
МУ 04-723/3 Методические указания по микробиологической диагностике заболеваний, вызываемых энтеробактериями, 1984, п.2.1
Аналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1-1,5 мм в диаметре, бесцветные, прозрачные, слегка выпуклые, с ровным краем
Обоснование
Характеристика колоний _Shigella_ на средах ЭНДО, Плоскирева, ЭМС (эозин-метиленовый синий): небольшие (1-1,5 мм в диаметре), бесцветные, слегка выпуклые, с ровным краем и блестящей поверхностью, прозрачные.
МУ 04-723/3 Методические указания по микробиологической диагностике заболеваний, вызываемых энтеробактериями, 1984, п.2.1
Аналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
трех
Обоснование
После культивирования посевов, просмотра чашек и отбора выросших колоний для дальнейшего исследования руководствуются их характеристиками, приведенными в соответствии с родовой принадлежностью энтеробактерий (табл.4). Следует помнить, что колонии, подозрительные на принадлежность к шигеллам или сальмонеллам, подлежат первоочередному отсеву и изучению (не менее 3 колоний).
МУ 04-723/3 Методические указания по микробиологической диагностике заболеваний, вызываемых энтеробактериями, утв. 1984, п.2.2
Аналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Олькеницкого или Клиглера
Обоснование
Для ориентировочной межродовой дифференциации осуществляют дальнейшую идентификацию выросших колоний по ферментативным свойствам с применением полиуглеводных сред (Клиглера, Олькеницкого, трехсахарного железного агара).
МУ 04-723/3 Методические указания по микробиологической диагностике заболеваний, вызываемых энтеробактериями, утв. 1984, п.2.2
Постаналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ципрофлоксацин
Обоснование
По данным ВОЗ (2005), большинство шигелл устойчивы к ампициллину, ко-тримоксазолу, хлорамфениколу, тетрациклину и налидиксовой кислоте. Ципрофлоксацин является препаратом выбора для лечения всех больных с "кровавой диареей", независимо от возраста.
Министерство здравоохранения Российской Федерации Клинические рекомендации «Шигеллез у взрослых», 2016, п.1.1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/[Клинические рекомендации Минздрава России. ШИГЕЛЛЕЗ У ВЗРОСЛЫХ, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/#list_item_s9ukb[(1)]
Постаналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
6 мес. - 1 года
Обоснование
После перенесенного заболевания развивается непродолжительный (до 6 мес-1 года) видо- и типоспецифический иммунитет. Для формирования более продолжительного напряженного иммунитета необходимо многократное повторное заражение шигеллами одного вида и серотипа.
Министерство здравоохранения Российской Федерации Клинические рекомендации «Шигеллез у взрослых», 2016, п.1.1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/[Клинические рекомендации Минздрава России. ШИГЕЛЛЕЗ У ВЗРОСЛЫХ, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/#list_item_i2kvj[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
