Психиатрия - кейс 209

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 37 лет обратилась к психиатру самостоятельно

Жалобы

На чувство вины и настойчивые воспоминания, от которых на может избавиться своими силами

Анамнез заболевания

С самого раннего детства отличалась осторожностью и стремлением к совершенству. В школе училась хорошо, но боялась выступать перед классом, держалась в стороне, следовала за лидером. Окончила экономический вуз, замуж вышла в 29 лет за мужчину, который был на 15 лет её старше, во всем слушалась мужа, признавала его лидерство. Муж не стремился завести детей, сама пациентка боялась, что будет плохой матерью, была одна беременность, но в последний момент испугалась, и сделала аборт. Много времени уделяла работе, отличалась скрупулезностью, иногда получала замечания, так как работала аккуратно, но медленно. Дома много внимания уделяла поддержанию чистоты и порядка. 2 года назад у мужа выявили рак, и год назад он умер. Стала думать об усыновлении ребенка, нашла мальчика, который походил на её мужа, оформила опеку, приводила мальчика домой. Её родители очень полюбили ребенка, охотно заботились о нём. Сама пациентка не чувствовала себя матерью, через 6 месяцев вернула мальчика в детский дом, отказалась от опеки.

Анамнез жизни

* была единственным ребенком в семье, родители к психиатру не обращались; * всегда вела здоровый образ жизни, алкоголем не злоупотребляет, не курит, следит за массой тела, ежедневно делает дома гимнастику; * менструации с 13 лет, до замужества интимных отношений не имела; * физически здорова, имеет миопию средней степени.

Объективный статус

Сама берет инициативу в беседе с врачом, быстро, иногда захлебываясь, излагает обстоятельства жизни и предшествующие события. Пытается убедить врача в том, что не наделена талантом быть матерью, описывает, насколько трудно для неё присутствие в доме ребенка, к которому она не испытывает материнских чувств. Рассказывает, что, когда мальчик веселился и играл с её родителями, чувствовала раздражение и злобу, боялась, что ребенок это заметит. Заявляет, что когда отказалась от опёки, «как будто камень с плеч свалился», почувствовала внутри свободу и лёгкость, однако одновременно возникло чувство вины, постоянно думает об этом, иногда не может заснуть, Не хочет обсуждать этот вопрос с родителями, уверенна, что они сердятся на неё. На работе чувствует себя лучше, потому что может ненадолго отвлечься от мрачных мыслей.

Результаты обследования

Обследование психологом с применением тестовых методик

Выявлены: нерешительность, склонность к сомнениям в сочетании с эмоциональной ригидностью, склонностью к перфекционизму, пунктуальности, аккуратности. Настойчивое стремление избежать неприятностей, исключить любую возможность неуспеха. Самооценка низкая. Когнитивные функции не нарушены.