Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Мужчина 45 лет доставлен в приемное отделение больницы из поликлиники.
Боли в области стоп, онемение пальцев стоп, изменение цвета кожи на пальцах стоп.
7 дней назад был на зимней рыбалке в Тверской области, употреблял алкоголь. В последующие дни также употреблял алкоголь, каких-либо изменений со стороны стоп не замечал, за медицинской помощью не обращался. Лекарственных препаратов не принимал. По приезде в город по настоянию жены пациент обратился в поликлинику, оттуда направлен в приемное отделение больницы.
* хронических заболеваний нет * курит до 20 сигарет в сутки, алкоголь употребляет умеренно * аллергических реакций нет * работает охранником * от столбняка привит в 17 лет в школе
Состояние удовлетворительное. Вес 78 кг, рост 170 см. Температура тела 36,90С. Кожные покровы вне ран бледно-розовые. Задняя стенка глотки не гиперемирована, миндалины не увеличены. При аускультации выслушивается везикулярное дыхание, шумы не выслушиваются. ЧДД 16/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 86/мин, АД 140/75 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул без особенностей, мочеиспускание свободное, не учащено. Местный статус: Пальцы стоп холодные на ощупь. Пульсация на артериях стоп четкая и симметричная.
Местный статус:
Послеоперационный период протекал без осложнений. Заживление ран первичным натяжением. При выписке: Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,30С. Кожные покровы вне ран бледно-розовые. При аускультации выслушивается везикулярное дыхание, шумы не выслушиваются. ЧДД 18/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 76/мин, АД 130/75 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул без особенностей, мочеиспускание свободное, не учащено. Пациент ходит по палате с дополнительной опорой на «ходунки»/
План обследования
Правильный ответ:
Основанием для постановки диагноза являются данные анамнеза и осмотра пострадавшего. Клинические рекомендации (протоколы) по оказанию скорой медицинской помощи при локальных отморожениях .Общероссийская общественная организация «Российское общество скорой медицинской помощи», 2014. Диагностика.
Диагноз
Правильный ответ:
При местном поражения холодом различают периоды: - поздний реактивный (с начала вторых до 5 – 15 суток); Диагностика и лечение отморожений (клинические рекомендации) Общероссийская общественная организация Объединение комбустиологов «Мир без ожогов», 2017. Классификация, стр.4.
Диагноз
Правильный ответ:
Определение глубины поражения: - III степень — пузыри с геморрагическим содержимым, поражённая кожа тёмно-багрового цвета, холодная на ощупь, сосудистая реакция и болевая чувствительность отсутствуют, быстро нарастающий отёк мягких тканей. IV степень — …цвет пораженных участков кожи варьирует от серо-голубого до темно-фиолетового, выраженный отек, сосудистая реакция и болевая чувствительность отсутствуют. Диагностика и лечение отморожений (клинические рекомендации) Общероссийская общественная организация Объединение комбустиологов «Мир без ожогов», 2017. Классификация, стр. 3-4. URL: http://combustiolog.ru/wp-content/uploads/2013/07/Diagnostika-i-lechenie-otmorozhenij-2017.pdf[http://combustiolog.ru/wp-content/uploads/2013/07/Diagnostika-i-lechenie-otmorozhenij-2017.pdf]
Диагноз
Правильный ответ:
Пострадавшим с отморожениями в дореактивном периоде … на пострадавшие сегменты рекомендуются теплоизолирующие многослойные ватно-марлевые повязки Диагностика и лечение отморожений (клинические рекомендации) Общероссийская общественная организация Объединение комбустиологов «Мир без ожогов», 2017. Первичная медико-санитарная помощь; скорая, в том числе специализированная медицинская помощь, стр. 6.
Вариатив
Правильный ответ:
У пациента имеются признаки формирования сухой и влажной гангрены дистальных отделов стоп. Требуется хирургическое лечение. - Не позднее 5-6 суток при поражении IV степени всей кисти или стопы, выполняется некротомия…Не позднее 7-10 суток при поражении IV степени от пясти(плюсны) и проксимальнее выполняется некрэктомия… требуется анестезия Диагностика и лечение отморожений (клинические рекомендации) Общероссийская общественная организация Объединение комбустиологов «Мир без ожогов», 2017. Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, стр. 6.
Лечение
Правильный ответ:
При наличии болевого синдрома, независимо от степени (глубины) отморожений – Обезболивание согласно классической схемы фармакотерапии боли ВОЗ (1986). Диагностика и лечение отморожений(клинические рекомендации) Общероссийская общественная организация Объединение комбустиологов «Мир без ожогов», 2017, Интенсивная терапия, стр. 6-7. Приказ № 174 от 17 мая 1999 г. Министерства здравоохранения Российской Федерации «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка». Приложение 2, п.4 «Экстренная профилактика столбняка».
Лечение
Правильный ответ:
Пациент не имеет документального подтверждения о прививке от столбняка за последние 5 лет, показана полная схема активно-пассивной иммунизации. Приказ № 174 от 17 мая 1999 г. Министерства здравоохранения Российской Федерации «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка». Приложение 2, п.4 «Экстренная профилактика столбняка».
Лечение
Правильный ответ:
Антибактериальная терапия (1B) Пациенты с влажной гангреной крупного сегмента конечности (проксимальнее пястно- и/или плюснефаланговых суставов)… Диагностика и лечение отморожений (клинические рекомендации) Общероссийская общественная организация Объединение комбустиологов «Мир без ожогов», 2017. Консервативное и хирургическое лечение, стр. 8.
Лечение
Правильный ответ:
В поздний реактивный период при наличии воспаления без четкой демаркации – удаление отслоившегося эпидермиса. Повязки (раневые покрытия) на пораженные участки: - с раствором антисептиков. Диагностика и лечение отморожений (клинические рекомендации) Общероссийская общественная организация Объединение комбустиологов «Мир без ожогов», 2017. Консервативное и хирургическое лечение, стр. 8.
Лечение
Правильный ответ:
У пациента «сухая» гангрена дистальных отделов стоп с четкой демаркационной линией. - Ампутации сегментов конечностей при отморожении IV степени следует осуществлять при достижении четкой демаркации и купировании воспалительных явлений Диагностика и лечение отморожений (клинические рекомендации) Общероссийская общественная организация Объединение комбустиологов «Мир без ожогов», 2017. Консервативное и хирургическое лечение, стр. 9.
Лечение
Правильный ответ:
При выписке гражданина после оказания ему медицинской помощи в стационарных условиях (в условиях дневного стационара) листок нетрудоспособности формируется (выдается) в день выписки из медицинской организации, где ему оказывалась медицинская помощь, за весь период оказания медицинской помощи в стационарных условиях (в условиях дневного стационара). https://library.mededtech.ru/rest/documents/727231449/[ПРИКАЗ ОТ 23 НОЯБРЯ 2021 ГОДА N 1089Н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УСЛОВИЙ И ПОРЯДКА ФОРМИРОВАНИЯ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ В ФОРМЕ ЭЛЕКТРОННОГО ДОКУМЕНТА И ВЫДАЧИ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ В ФОРМЕ ДОКУМЕНТА НА БУМАЖНОМ НОСИТЕЛЕ В СЛУЧАЯХ, УСТАНОВЛЕННЫХ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ] https://library.mededtech.ru/rest/documents/727231449/#list_item_fsg7ld[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
При выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник. Медик В. А. , Юрьев В. К. 2-е изд. , испр. и доп. 2012. - 608 с. : ил. - 608 с. - ISBN 978-5-9704-2098-0. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970420980/?anchor=paragraph_0lj17l#paragraph_0lj17l[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.