Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больной 54 лет находится в психиатрическом стационаре.
Жалобы
Самостоятельно не предъявляет.
Анамнез заболевания
Доставлен бригадой скорой медицинской помощи из дома.
Анамнез жизни
* Среди ближайших родственников никто к психиатрам не обращался.
* Курит до 1 пачки в сутки, злоупотребляет алкоголем.
* В детстве перенес детские инфекции.
* Атеросклероз сосудов головного мозга, перенес геморрагический инсульт год назад.
* Инвалид 2 группы.
Объективный статус
Состояние характеризуется растерянностью, нарушением всех видов ориентировки, в том числе, осознания собственной личности, а также бессвязностью мышления. Больной постоянно находится в состоянии хаотического двигательного возбуждения, ограничивающегося пределами постели. Он недоступен контакту, речь его разорвана и состоит из отдельных слов. Аффективные реакции лабильны: больной то плаксив, то улыбчив, то индифферентен к окружающему. По ночам периодически возникают делириозные эпизоды, в высказываниях нередко звучат фрагментарные бредовые переживания, а поведение указывает на наличие отдельных галлюцинаторных обманов. Память на весь период психоза отсутствует.
Результаты обследования
Психиатрическое обследование
Выявлено расстройство восприятия окружающего, дезориентировка во времени, месте, нарушение мышления с затруднением суждений и амнезией.
Обследование соматической и неврологической сферы
Обследование соматической и неврологической сфер и биохимических анализов серьезных нарушений не выявило. Артериальное давление 115/70 мм рт.ст., пульс 85/мин. Повышены показатели АЛТ и АСТ.
Результаты обследования
Исследование общего и биохимического анализа крови, мочи
Исследование биохимических анализов серьезных нарушений не выявило. Повышены пробы АЛТ и АСТ.
Вопросы по задаче
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
при отсутствии письменного согласия пациента
Обоснование
У больного присутствуют признаки серьезного расстройства психики. Может быть проведено недобровольное психиатрическое освидетельствование лица с тяжелым психическим расстройством, которое обуславливает существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 2 июля 1992 г. Статья 23-24.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии психиатрического стационара
Обоснование
У больного есть признаки серьезного нарушения психической деятельности, больной нуждается в надзоре и обследовании по состоянию.
Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 2 июля 1992 г. Статья 29.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
психиатрическое обследование
обследование соматической и неврологической сферы
Обоснование
Наличие нарушений психики.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых». Год утверждения 2015. С.12-13.
Для исключения сопутствующих заболеваний.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых». Год утверждения 2015. С.13-14.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
исследование общего и биохимического анализа крови, мочи
Обоснование
Для исключения сопутствующих заболеваний.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых». Год утверждения 2015. С.13-14.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
аменции
Обоснование
Клиническая картина аменции.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых». Год утверждения 2015. С.9.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
4
Обоснование
Критерии диагностики.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых». Год утверждения 2015. С.12-13.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
злоупотребление алкоголем
Обоснование
Наличие злоупотребления алкоголем на фоне органической недостаточности ЦНС.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых». Год утверждения 2015. С.6.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
F10.81 Другие психотические расстройства (аменция) в результате злоупотребления алкоголем
Обоснование
Диагноз соответствует критериям МКБ-10.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1998/index.html[МКБ-10. КЛАСС V. Психические расстройства и расстройства поведения (F00 - F99).]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1998/index.html#F10-F19[(1)]
F10-F19. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с (вызванные) употреблением психоактивных веществ
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
нейролептиков (антипсихотиков) и бензодиазепинов
Обоснование
Купирование возбуждения и бессонницы.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых». Год утверждения 2015. С.15-16.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
коррекции психомоторного возбуждения и бессонницы психотропными препаратами
Обоснование
Психические нарушения.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых». Год утверждения 2015. С.15-17, 20.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
постановки диагноза «аменция»
Обоснование
Тяжелое психическое расстройство.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых». Год утверждения 2015. С.15, 20.
Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 2 июля 1992 г. Статья 29.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кататоноподобную симптоматику
Обоснование
Психопатологический синдром.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых». Год утверждения 2015. С.9.
Показать разбор решения
Диагноз
F10.81 Другие психотические расстройства (аменция) в результате злоупотребления алкоголем
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
