Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Беременная женщина (беременность 24 недели) 29 лет обратилась к врачу-эндокринологу в поликлинику.
Жалобы
Не предъявляет.
Анамнез заболевания
На 24 неделе беременности пациентке выполнен пероральный глюкозотолерантный тест, в ходе которого выявлена гликемия натощак 4,9 ммоль/л, через 1 час - 10,5 ммоль/л.
Анамнез жизни
Наследственность: мать - сахарный диабет 2 типа, отец - ожирение.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Профессия- дизайнер интерьеров.
Объективный статус
Рост – 160 см, масса тела – 63 кг, температура тела – 36,5°C. Кожные покровы обычной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены, стрий нет, отёков нет. Аускультации легких– везикулярное дыхание, ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, пульс – 70 в минуту, АД – 115/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края рёберной дуги.
Вопросы по задаче
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Гестационный сахарный диабет
Обоснование
У пациентки выявлено повышение уровня глюкозы до 10,5 ммоль/л через 1 час после приема раствора глюкозы в ходе перорального глюкозотолерантного теста, что соответствует критерию постановки диагноза гестационный сахарный диабет.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#table_d2ua2a[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
модификация образа жизни
Обоснование
Показано питание с полным исключением легко усваиваемых углеводов и ограничение жиров. Дозированные физические нагрузки.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_8r0tcc[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
5,1
Обоснование
Уровень гликемии менее 5,1 ммоль/л натощак/перед едой ассоциирован с минимальным риском развития фетопатии, в связи с чем является целевым при выявлении гестационного сахарного диабета.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_shv2a6[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
7,0
Обоснование
Уровень гликемии менее 7,0 ммоль/л через 1 час после еды ассоциирован с минимальным риском развития фетопатии, в связи с чем является целевым при выявлении гестационного сахарного диабета.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_pchdp1[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1-2
Обоснование
Учитывая высокий риск фетопатий, при невозможности достижения целевых показателей гликемии в течение 1-2 недель на фоне диетотерапии, показано назначение инсулинотерапии.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_t0tf0l[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
инсулинотерапии
Обоснование
Наличие признаков диабетической фетопатии по данным экспертного УЗИ, которая является косвенным свидетельством хронической гипергликемии, является показанием к инсулинотерапии.
Эндокринология. Национальное руководство под ред. Академика РАН И.И. Дедова, акад. РАН Г.А. Мельниченко. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2018 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444962/?anchor=list_item_1h9cd4#list_item_1h9cd4[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
отменяется с измерением гликемии в течение первых трех суток
Обоснование
После родов у всех пациенток с ГСД отменяется инсулинотерапия.В течение первых трех суток после родов необходимо обязательное измерение уровня глюкозы венозной плазмы с целью выявления возможного нарушения углеводного обмена.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_e7s2aj[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
акушерскими показаниями
Обоснование
Гестационный сахарный диабет не является показанием для операции кесарева сечения, для определения срока и метода родоразрешения рекомендовано использование общепринятых в акушерстве показаний к родоразрешению.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_pagv9t[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
макросомия
Обоснование
Хроническая гипергликемия матери приводит к гипертрофии тканей и формированию макросомии плода.
Эндокринология. Национальное руководство. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444962/?anchor=paragraph_e63v6o#paragraph_e63v6o[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
многоплодной беременности
Обоснование
При многоплодной беременности повышается риск развития всех возможных осложнений беременности.
Эндокринология. Национальное руководство. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444962/?anchor=paragraph_e63v6o#paragraph_e63v6o[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
4-12
Обоснование
Через 4–12 недель после родов всем женщинам с уровнем глюкозы венозной плазмы натощак <7,0 ммоль/л проводится ПГТТ с 75г глюкозы (исследование глюкозы натощак и через 2 ч после нагрузки) для реклассификации степени нарушения углеводного обмена.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_f5gf3g[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сахарного диабета 2 типа
Обоснование
Необходимо информирование педиатров и подростковых врачей о необходимости контроля за состоянием углеводного обмена и профилактики СД 2 типа у ребенка, мать которого перенесла ГСД.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#paragraph_kss46d[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Гестационный сахарный диабет
Нарушенная гликемия натощак
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
