+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология ортопедическая - кейс 108

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратилась пациентка 30 лет.

Жалобы

на * эстетический дефект в области фронтальной группы зубов. * изменение цвета зубов.

Анамнез заболевания

К врачу-стоматологу обращалась более 5 лет назад.

Анамнез жизни

* Родилась и жила в Краснодарском крае. * Наследственность: не отягощена. * Со слов пациента туберкулез, ВИЧ, Гепатит, отрицает. * Аллергические реакции на пенициллин.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, без патологических изменений, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Открывание рта свободное. *Зубная формула:*

|=== | О | П | П | | | | | | | | | П | | П | | |1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8 |4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8 | | П| П | | | | | | | | | П| | П | |О |=== Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. *Прикус:* ортогнатический. *Локальный статус:* 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубы – имеются меловидно-крапчатые пятна, эмаль зубов нарушена, ранее не лечены.

Результаты метода обследования

Интраоральная рентгенография

По данным интраоральной рентгенографии: 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубы – периапикальные ткани без видимых изменений.

Электроодонтометрия

Зуб ранее не лечен. ЭОД = 2.

Вопросы по задаче

План обследования

Необходимым для постановки диагноза методом обследования у данной пациентки является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • интраоральная рентгенография

Обоснование

Это наиболее простой и доступный метод интраскопического обследования зубов. Используется при необходимости визуализации внутрикостных структур в процессе стоматологического обследования и лечения. Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского - М. : ГЭОТАР-Медиа 2016, С. 95

Диагноз

Основным клиническим диагнозом в данной клинической ситуации является +_________________+ 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубов

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Флюороз

Обоснование

Проявляется специфическим нарушением обызвествления зубов, обусловленным вредным воздействием высоких концентраций фтора, поступающих в организм в основном с питьевой водой. Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016, С.11

Диагноз

Наиболее вероятной причиной изменения цвета 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубов в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • избыточное содержание фтора

Обоснование

Поражение твёрдых тканей зубов вследствие употребления воды с избыточным (свыше 2мг/л) содержанием фтористых соединений. Большое значение имеют сроки проживания человека в очагах эндемического флюороза, пищевой режим, социальные факторы. Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016, С.12

Лечение

Индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба, равный 0,5, у пациентки является основным показанием к изготовлению

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • керамической вкладки

Обоснование

При разрушении коронковой части по индексу ИРОПЗ равный 0,5 является основным признаком для использования вкладки. Ортопедическая стоматология: учебник/под ред. Е.Н. Жулева – М.: МИА, 2015, С. 323-325

Лечение

Основной задачей ортопедического лечения, в данной клинической ситуации, при частичном дефекте твёрдых тканей зуба является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • восстановление коронковой части зуба путём протезирования

Обоснование

Сущность лечебных мероприятий при дефектах коронковой части зуба различного генеза (кариозные и некариозные поражения) сводится к следующему:прекращение действия механизмов, разрушающих твёрдые ткани зуба; восстановление анатомической формы; восстановление функции зуба. Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016, С.136-137

Лечение

Для изготовления постоянных виниров в данном клиническом случае используют

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • керамику

Обоснование

Для изготовления виниров используется керамика, композит, пластмасса. Виниры моделируют из воска на рабочей модели, затем устанавливают на литник и пакуют в специальную огнеупорную массу. После выжигания воска и при очень высокой температуре в условиях вакуума из стеклянного или размягчённого керамического блока под действием создаваемого давления формируют каркас. Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016, С.49

Лечение

Рекомендуемый объём препарирования твёрдых тканей зуба у данной пациентки при изготовлении виниров будет равен (в мм)

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 0,3-0,5

Обоснование

Начинают с нанесения на препарируемую поверхность поперечных борозд, ограничивающих глубину сошлифовывания твёрдых тканей зуба калибровочным алмазным бором с заданным диаметром 0,3-0,5. Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016, С.43

Лечение

Причиной отказа в изготовлении виниров в данной клинической ситуации может быть

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • бруксизм

Обоснование

К противопоказаниям относится наличие повышенных (стрессовых) нагрузок на винир. Такие нагрузки могут возникать при суперконтактах, при окклюзионно-артикуляционной дисгармонии, а также в случае отсутствия антагонирующих пар зубов в боковых отделах. Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016, С.42

Лечение

Для фиксации винира на зуб, в данной клинической ситуации, будет использован

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • композитный материал

Обоснование

В качестве фиксирующего материала используется композитный материал световой полимеризации. Фиксирующий материал наносят на внутреннюю поверхность винира и аккуратно накладывают его на зуб. Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016, С.48

Вариатив

С помощью индекса ИРОПЗ у пациентки

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • выберут конструкцию

Обоснование

Цель определения индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба: Выбор конструкции зубного протеза. Индекс рассчитывается для каждого отдельного зуба. По значению ИРОПЗ определяется конструкция зубного протеза: винир, вкладка, штифтовая культевая вкладка, искусственная коронка. Ортопедическая стоматология: учебник / О.Р, Курбанов, А.И. Абдурахманов. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015, С. 123

Вариатив

Оттиск в данной клинической ситуации получают с помощью

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • А-силиконовой массы

Обоснование

Выбор оттискного материала следует остановить на группе силиконовых или полиэфирных материалов, так как они отвечают всем современным требованиям. Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И.Ю. Лебе-денко, Э.С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016, С.46

Вариатив

После препарирования зубов под винир пациентке необходимо зафиксировать временную конструкцию

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • в это же посещение

Обоснование

Необходимо изготовить провизорную реставрацию в то же посещение для формирования десневого контура и защиты твердых тканей от механических и химических раздражителей. Описание клинической картины и данных дополнительных исследований в источнике: Точность и эстетика, учебник/под ред. Д. Массирони, Р. Пасчетта – М.: Азбука, 2008, Гл. 7 Провизорные протезы, С. 234

Показать разбор решения

Диагноз

K02.9 Флюороз 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубов

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации