Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Ортодонтия - кейс 29

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В стоматологическую клинику обратились родители с ребенком 15 лет.

Жалобы

на * нарушение прикуса, * трапециевидную челюсть.

Анамнез заболевания

Около 15 месяцев назад пациент стал жаловаться на кровоточивость десен при чистке зубов.

Анамнез жизни

* Показатели физического и психомоторного развития ребёнка соответствуют возрасту. * Перенесённые заболевания – ветряная оспа в 9 месяцев. Частые ОРВИ. * Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, безболезненное. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. *Осмотр полости рта:* глубокое резцовое перекрытие. Верхняя кривая Шпее - обратная, нижняя – глубокая. Смещение средней линии нижней челюсти на 1.5-2 мм вправо. *Зубная формула:*

|=== | О | | | | | | | | | | | | | | |О |1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8 |4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8 | О | | | | | | | | | | | | | | |О |=== Слизистая оболочка рта, десны, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

Результаты методов обследования

Антропометрическое измерение моделей челюстей

* Сумма мезиодистальных размеров верхних резцов – 35 мм. * Сумма мезиодистальных размеров нижних резцов – 26. Параметры зубных рядов: * Ширина зубного ряда в области верхних премоляров – 40 (норма 37,5 мм). * Ширина зубного ряда в области нижних премоляров – 35. * Ширина зубного ряда в области верхних моляров – 45 (норма 49,0 мм). * Ширина зубного ряда в области нижних моляров – 44. * Длина переднего отрезка верхнего зубного ряда – 18,5 (норма 18,5 мм). * Длина переднего отрезка нижнего зубного ряда – 13 (норма 16,5 мм).

Рентгенологическое исследование

Электромиография

Не информативно в данной клинической ситуации.

Артрофонография

Не информативно в данной клинической ситуации.

Результаты инструментальных методов обследования

Ортопантомограмма

Отсутствуют зачатки третьих моляров на верхней и нижней челюсти.

Телерентгенограмма в боковой проекции

SNA – 82° (норма 82°± 2°). SNB – 79° (норма 80°±2°). ANB–3° (норма 2°±2°). NSL/MP – 20° (норма 32°±2°). NSL/Spp – 1° (норма 7°±2°). Spp/MP – 35° (норма 25°±2°). Spp/верхний резец – 103° (норма 115°±5°). MP/нижний резец – 83° (норма 95±5°). Межрезцовый угол – 164° (норма 125°±5°).

Вопросы по задаче

План обследования

Для постановки диагноза у данного пациента необходимо провести

Отметьте все подходящие варианты.

антропометрическое измерение моделей челюстейрентгенологическое исследованиеэлектромиографиюэхоостеометриюартрофонографию

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

антропометрическое измерение моделей челюстей
рентгенологическое исследование

Обоснование

Проводят для определения топографии и выраженности морфологических нарушений. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_1grgm5#paragraph_1grgm5[(1)]

Для оценки расположения и соотношения корней зубов, состояния костной ткани, наличия и расположения зачатков третьих моляров. Для определения размера челюстей, их положения относительно друг друга и основания черепа, положения зубов в кости. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_mhq3n2#paragraph_mhq3n2[(1)]

План обследования

К необходимым для постановки диагноза инструментальным методам обследования относят

Отметьте все подходящие варианты.

ортопантомограммутелерентгенограмму в боковой проекциителерентгенограмму в подбородочно-теменной проекциизонограмму височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)магнитно-резонансную томографию

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

ортопантомограмму
телерентгенограмму в боковой проекции

Обоснование

Для оценки расположения и соотношения корней зубов, состояния костной ткани, наличия и расположения зачатков третьих моляров. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_mhq3n2#paragraph_mhq3n2[(1)]

Для определения размеров челюстей, их положения относительно друг друга и основания черепа, положения зубов в кости. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_3c816q#paragraph_3c816q[(1)]

Диагноз

Предполагаемым основным диагнозом в данном случае является

Отметьте все подходящие варианты.

Аномалии положения зубовАномалии соотношений зубных дугЧелюстно-лицевые аномалии функционального происхожденияАномалии размеров зубных дуг

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Аномалии соотношений зубных дуг

Обоснование

Дистальная окклюзия зубных рядов диагностируется, когда нарушено их смыкание в боковых участках, боковой сегмент верхнего зубного ряда располагается впереди такового сегмента нижнего зубного ряда. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_92r11d#paragraph_92r11d[(1)]

Диагноз

Индекс Тонна у пациента равен

Отметьте все подходящие варианты.

0,651, 71,331, 35

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

1, 35

Обоснование

Для определения индекса Тонна сумма мезиодистальных размеров верхних резцов делится на сумму мезиодистальных размеров нижних резцов 35/26=1,35 Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_rjgllk#paragraph_rjgllk[(1)]

Лечение

Индекс Тонна используют для определения

Отметьте все подходящие варианты.

пропорциональности размеров постоянных резцов верхней и нижней челюстейпропорциональности размеров верхнего и нижнего зубных рядовдлины зубного рядширины зубного ряда

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

пропорциональности размеров постоянных резцов верхней и нижней челюстей

Обоснование

Индекс Тонна используют для определения пропорциональности размеров постоянных резцов верхней и нижней челюстей. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_pi7ptt#paragraph_pi7ptt[(1)]

Лечение

Увеличение межрезцового угла на ТРГ данного пациента свидетельствует о ________ верхних резцов

Отметьте все подходящие варианты.

вестибулоположениитортоаномалииретрузиипротрузии

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

ретрузии

Обоснование

При ретрузии верхних резцов межрезцовый угол, как правило, увеличен, при протрузии - уменьшен. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_ghbckj#paragraph_ghbckj[(1)]

Лечение

Значение индекса Тонна у данного пациента, равное 1,35 свидетельствует о/об +__________+ размера резцов

Отметьте все подходящие варианты.

увеличении; верхней зубного рядаувеличении; нижнего зубного ряданормальном размере; верхнего зубного рядапропорциональности; верхнего и нижнего зубных рядов

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

увеличении; верхней зубного ряда

Обоснование

Взаимоотношение размеров постоянных резцов верхней и нижней челюсти определяется по индексу Тонна, который в норме равен 1,33. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_pi7ptt#paragraph_pi7ptt[(1)]

Лечение

К нарушению размеров зубных рядов у пациента относят +_______________+ зубного ряда

Отметьте все подходящие варианты.

скученность нижнегоукорочение верхнегоукорочение нижнегоудлинение нижнего

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

укорочение нижнего

Обоснование

Уменьшение длины переднего отрезка нижнего зубного ряда на 3,5 мм по сравнению с нормой. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_th6ap3#paragraph_th6ap3[(1)]

Лечение

Уменьшение угла ML-NSL на телерентгенограмме головы в боковой проекции пациента свидетельствует о

Отметьте все подходящие варианты.

ретрогнатическом типе профилянейтральном направлении роста лицевого скелетавертикальном направлении роста лицевого скелетагоризонтальном типе роста лицевого скелета

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

горизонтальном типе роста лицевого скелета

Обоснование

Уменьшение угла ML-NSL характерно для пациентов с горизонтальным типом роста. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=list_item_fpo5jf#list_item_fpo5jf[(1)]

Лечение

Причиной глубокого перекрытия у данного пациента могло быть

Отметьте все подходящие варианты.

блокирование верхней челюстью роста нижнейвредные привычкикороткая уздечка языкаширокая уздечка нижней губы

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

блокирование верхней челюстью роста нижней

Обоснование

Во время активного роста челюстных костей, верхняя челюсть не должна препятствовать росту нижней челюсти. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=list_item_do7e98#list_item_do7e98[(1)]

Вариатив

При вогнутом профиле угол выпуклости лица

Отметьте все подходящие варианты.

уменьшаетсяравен нулюне изменяетсяувеличивается

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

уменьшается

Обоснование

При вогнутом профиле угол выпуклости лица уменьшается. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_568lq4#paragraph_568lq4[(1)]

Лечение

В данной клинической ситуации оптимальным вариантом лечения является использование

Отметьте все подходящие варианты.

эластопозиционерааппарата Френкеля 2 типабрекет-системысъёмных пластиночных аппаратов

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

брекет-системы

Обоснование

Конструктивные особенности брекет-системы позволяют достичь правильного положения зубов, коррекции формы зубного ряда и нормализации окклюзии в периоде постоянных зубов. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_d17ukk#paragraph_d17ukk[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

K07.2 Аномалии соотношений зубных дуг

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз