Стоматология терапевтическая - кейс 85

Правильный ответ:

• определение пародонтальных индексов
• визуальное исследование при патологии рта

Обоснование

* Для оценки состояния тканей пародонта. * 7.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической * Нозологическая форма: Гиперпластический гингивит |=== |Код |Наименование |Кратность выполнения |А12.07.004|Определение пародонтальных индексов|Согласно алгоритму 2*| {nbsp} |=== КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (п. 7.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической), С.14-15 https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#7_2_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)]

* Для оценки состояния тканей пародонта и дифференциальной диагностики заболеваний пародонта. * 7.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической * Нозологическая форма: Гиперпластический гингивит |=== |Код |Наименование |Кратность выполнения |А01.07.002|визуальное исследование при патологии рта|1 2*| {nbsp} |=== КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (7.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической), С.-15 https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#7_2_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)]

Правильный ответ:

• компьютерная диагностика заболеваний пародонта с использованием электронных зондирующих устройств

Обоснование

* Для оценки состояния тканей пародонта. * 7.2. Модель пациента. Нозологическая форма: Гиперпластический гингивит * 7.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической |=== |Код |Наименование |Кратность выполнения |А12.07.002|Компьютерная диагностика заболеваний пародонта с использованием электронных зондирующих устройств|По потребности 2*| {nbsp} |=== КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (п.7.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической), С.15. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#7_2_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)]

Правильный ответ:

• гиперпластический

Обоснование

Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента. 7.2.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента: * увеличение десны в объёме с образованием «ложных» карманов; * глянцево-синюшная поверхность десны; * изменение конфигурации десневых сосочков; * кровоточивость десны в анамнезе и при осмотре; * мягкие и твёрдые назубные отложения; * отсутствие пародонтальных карманов; * неудовлетворительная гигиена рта; * кровоточивость и дискомфорт при чистке зубов; * отсутствие рентгенологических признаков резорбции костной ткани. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (раздел VI. Общие вопросы, Классификация гингивита по МКБ-10,С.3-4, п. 7.2.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента), С.-14 https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#7_2_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента[(1)]

Правильный ответ:

• плохому

Обоснование

Для оценки гигиены полости рта одного из местных факторов риска развития гингивита. Критерии оценки: (индекс Грина – Вермиллиона): * 0,0-0,6 низкий (гигиена хорошая); * 0,7-1,6 средний (гигиена удовлетворительная); * 1,7-2,5 высокий (гигиена неудовлетворительная); * 2,6-6,0 очень высокий (гигиена плохая). КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (Приложение № 6 Алгоритмы определения индексов), С.-53 https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#paragraph_5b5qb[(1)]

Правильный ответ:

• скученность зубов

Обоснование

В этиопатогенезе данной патологии принимают участие следующие факторы: химические вещества (ингредиенты пломбировочных материалов, мышьяковистая паста), механические воздействия (острая или хроническая травма зуба, перемещение зубов при ортодонтическом лечении), зубочелюстные деформации, вредные привычки, снижение резистентности организма, гормональные изменения, профессиональные заболевания, болезни крови, стресс, прием лекарственных препаратов. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (раздел VI. Общие вопросы, Этиология и патогенез), С.-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#paragraph_85lmc[(1)]

Правильный ответ:

• пародонтита

Обоснование

Через 12 мес. после окончания лечения при отсутствии динамического наблюдения возможно прогрессирование гиперпластического гингивита, переход его в язвенно-некротическую форму или в хронический пародонтит. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (п.7.2.15. Возможные исходы и их характеристики), С.- 21. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#paragraph_7el1n[(1)]

Правильный ответ:

• ирригатор

Обоснование

Зубная щётка с мягкой или очень мягкой щетиной; лечебно-профилактические зубные пасты и спиртосодержащие ополаскиватели с экстрактами лекарственных растений или содержащие фиксированную комбинацию эфирных масел (тимол, ментол, эвкалиптол, метилсалицилат); зубные эликсиры (по 30-50 капель на стакан воды); ирригаторы (в режиме слабого «душа»); бальзамы и тоники для дёсен. Не рекомендуется использовать: зубные нити, суперфлоссы, зубные ёршики, электрические зубные щётки, жевательные резинки. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (Приложение № 2), С.-41 https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#app2[(1)]

Правильный ответ:

• слабого «душа»

Обоснование

Зубная щётка с мягкой или очень мягкой щетиной; лечебно-профилактические зубные пасты и спиртосодержащие ополаскиватели с экстрактами лекарственных растений или содержащие фиксированную комбинацию эфирных масел (тимол, ментол, эвкалиптол, метилсалицилат); зубные эликсиры (по 30-50 капель на стакан воды); ирригаторы (в режиме слабого «душа»); бальзамы и тоники для дёсен. Не рекомендуется использовать: зубные нити, суперфлоссы, зубные ёршики, электрические зубные щётки, жевательные резинки. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (Приложение № 2), С.-41 https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#app2[(1)]

Правильный ответ:

• воздушно-абразивного

Обоснование

Отёк, деформация десны и наличие «ложных» карманов при гиперпластическом гингивите являются противопоказаниями для удаления зубных отложений воздушно-абразивным методом. Э.М. КУЗЬМИНА, О.О. ЯНУШЕВИЧ.ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ//УЧЕБНИК, Гриф ФГАУ «ФИРО», М.,2016.-С. 257 https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#table_0k9n3[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#7_2_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента[(2)]

Правильный ответ:

• вращающиеся щёточки

Обоснование

Для удаления налёта и полирования поверхностей зубов используют резиновые колпачки, для жевательных поверхностей – вращающиеся щёточки, для контактных поверхностей – вращающиеся ёршики, резиновые конусы, суперфлоссы, флоссы и абразивные штрипсы. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (Приложение № 3: Алгоритм проведения профессиональной гигиены рта и зубов), С.44 https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#paragraph_neuls[(1)]

Правильный ответ:

• зубных ёршиков

Обоснование

Не рекомендуется использовать: зубные нити, суперфлоссы, зубные ёршики, электрические зубные щётки, жевательные резинки. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (Приложение № 3: Алгоритм проведения профессиональной гигиены рта и зубов), С.-41 https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#table_0k9n3[(1)]

Правильный ответ:

• отсутствием как положительной, так и отрицательной динамики

Обоснование

Исход «стабилизация» встречается в 4% случаев и характеризуется отсутствием как положительной, так и отрицательной динамики, что требует проведения профилактических мероприятий не реже 4 раз в год. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (п.7.2.15. Возможные исходы и их характеристики), С.20-21 https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#7_2_15_возможные_исходы_и_их_характеристики[(1)]