Стоматология (ПП) - кейс 76

Правильный ответ:

• зондирование кариозных полостей
• перкуссия зубов
• термодиагностика зуба

Обоснование

При зондировании обнаруженной кариозной полости обращают внимание на её локализацию, величину, глубину, наличие размягчённого дентина, болезненность или отсутствие болевой чувствительности. + Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Исследование зубов с использованием стоматологического зонда (код услуги - А02.07.002); кратность выполнения – 1. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#7_1_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)] п.7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, п. 7.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

Проводят пальпацию, перкуссию, определение подвижности зуба, обследование тканей пародонта. + Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Перкуссия зубов (код услуги - А02.07.007); кратность выполнения – 1. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#7_1_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)] п.7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, п.7.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

Определяют характер болей на температурные раздражители. + Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Термодиагностика зуба (код услуги - А02.07.005); кратность выполнения – 1. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_60ugm[(1)] п.7.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

Правильный ответ:

• электроодонтометрию
• прицельную внутриротовую контактную рентгенографию

Обоснование

Электроодонтометрия даёт возможность оценить состояние пульпы зуба. + Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Электроодонтометрия (код услуги - А05.07.001); кратность выполнения – по потребности. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#7_1_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)] п.7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, п.7.1.6.2. Характеристики алгоритмов и особенностей проведения физиотерапевтических процедур

На рентгенологическое исследование возлагается основная нагрузка при постановке правильного диагноза и дифференциальной диагностике с другими заболеваниями с аналогичной симптоматикой. + Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: прицельная внутриротовая контактная рентгенография (код услуги - А06.07.003); кратность выполнения – согласно алгоритму. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_12lq0[(1)] VI.ОБЩИЕ ВОПРОСЫ. ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ ПЕРИОДОНТИТА, п.7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

Правильный ответ:

• Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

Обоснование

Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения». https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#7_1_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента[(1)] п.7.1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента

Правильный ответ:

• раскрытие полости зуба; создание прямого доступа к корневым каналам

Обоснование

Этапы проведения инструментальной и антисептической обработки корневых каналов: проведение местной анестезии по потребности; создание доступа к полости зуба; раскрытие полости зуба; создание прямого доступа к корневым каналам; прохождение канала или его распломбирование в ранее депульпированных зубах; определение рабочей длины корневого канала; обработка корневых каналов (механическая и медикаментозная); применение физических методов (по потребности); пломбирование корневых каналов временными и/или постоянными пломбировочными материалами; рентгенологический контроль на этапах лечения; реставрация зубов после эндодонтического лечения. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_gi42r[(1)] п.7.1.6.1 Характеристики алгоритмов и особенностей проведения обработки корневых каналов

Правильный ответ:

• хлоргексидина 0,05 %

Обоснование

Наиболее частыми в применении растворами для обработки корневых каналов являются гипохлорит натрия в концентрации от 2,5 до 3%, 0,05 % хлоргексидин, 3% раствор перекиси водорода, мирамистин. Растворы в систему корневого канала вводят с помощью шприцев с эндодонтическими иглами. При использовании ирригантов следует помнить, что их применение должно быть ограничено пространством канала. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_2q60q[(1)] п.7.1.8. Характеристики алгоритмов и особенностей применения медикаментов

Правильный ответ:

• определения рабочей длины канала

Обоснование

Для определения рабочей длины канала используют электрометрический метод с применением различных электронных приборов (апекслокаторов). https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_gma3n[(1)] п.7.1.6.1. Характеристики алгоритмов и особенностей проведения обработки корневых каналов

Правильный ответ:

• первичной очистки канала от изменённых тканей, удаления дентинных опилок, формирования канала

Обоснование

Инструментальная и антисептическая обработка корневых каналов при лечении данной формы периодонтита проводится с использованием различных методик и направлена на достижение первичной очистки канала от изменённых тканей, удаление дентинных опилок и формирование канала для окончательной очистки и обтурации. Первичная очистка канала подразумевает удаление остатков некротизированных тканей, а также продуктов тканевого распада и микроорганизмов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_chs6q[(1)] п.7.1.6.1. Характеристики алгоритмов и особенностей проведения обработки корневых каналов

Правильный ответ:

• пространственная стабильность

Обоснование

Материал для пломбирования корневых каналов должен обладать следующими свойствами: * легко поддаваться манипулированию в течение достаточно долгого рабочего времени; * обладать пространственной стабильностью, не давать усадки и не менять форму после введения в канал; * заполнять канал, повторяя его контуры; * не раздражать периапикальные ткани; * быть влагоустойчивым, непористым; * быть рентгеноконтрастным, легко определяться на снимках; * не изменять цвет зуба; * при необходимости легко удаляться из корневого канала. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_v3b4n[(1)] п.7.1.6.3. Характеристики алгоритмов и особенностей пломбирования корневых каналов

Правильный ответ:

• купировать воспаление

Обоснование

Физиотерапевтические процедуры позволяют купировать воспаление, нормализовать трофику тканей, стимулируют процессы регенерации, при этом применяют постоянный электрический ток; импульсные токи низкой, средней и высокой частоты; электрические и магнитные поля; светолечение; ультразвук и т.д. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_2leep[(1)] п.7.1.6.2. Характеристики алгоритмов и особенностей проведения физиотерапевтических процедур

Правильный ответ:

• обтурация канала до апикального отверстия

Обоснование

Целью пломбирования является достижение обтурации канала до апикального отверстия или физиологического сужения корня и предотвращение повторного инфицирования канала микроорганизмами. Пломбировать корневой канал можно в том случае, если отсутствуют болевые симптомы, выделение экссудата, чувствительность при перкуссии. Предварительно необходимо изолировать зуб от слюны. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_jja6s[(1)] п.7.1.6.3. Характеристики алгоритмов и особенностей пломбирования корневых каналов

Правильный ответ:

• размягчения дентина

Обоснование

Ещё одной группой химических веществ, используемых для обработки корневых каналов, являются комплексоны (хелаты), в первую очередь этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА). Препарат состоит из ЭДТА и перекиси мочевины на органической водорастворимой основе и действует как окислитель и как смазка для канала. Он эффективно размягчает дентин, что облегчает прохождение, очистку и формирование канала. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_nrkp0[(1)] п. 7.1.8. Характеристики алгоритмов и особенностей применения медикаментов

Правильный ответ:

• 3

Обоснование

После проведения лечения необходимо динамическое наблюдение за зубом в течение 2 лет. Рентгенологическое исследование следует проводить не ранее 3 месяцев и не позднее 1 года после пломбирования. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_62gdi[(1)] п.7.1.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения и реабилитации