+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология - кейс 354

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В детскую стоматологическую поликлинику обратились родители с ребёнком 2 года 1 месяц.

Жалобы

на * разрушение передних зубов верхней челюсти.

Анамнез заболевания

2 месяца назад родители обратили внимание на появление «белых пятен» на зубах, обращаться к врачу-стоматологу не стали. Неделю назад обратили внимание на потемнение пятен и появление «желтизны».

Анамнез жизни

• Показатели физического и психомоторного развития ребенка соответствуют возрасту. • Аллергических реакций не отмечают. • Ребёнок ночью пьёт жидкость из бутылочки.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации. *Зубная формула:*

|=== 4*| |С |С 4*| |5.5 |5.4 |5.3 |5.2 |5.1 |6.1 |6.2 |6.3 |6.4 |6.5 |8.5 |8.4 |8.3 |8.2 |8.1 |7.1 |7.2 |7.3 |7.4 |7.5 10*|{nbsp} |===

*Осмотр полости рта:* на вестибулярной поверхности 5.1 и 5.2 зубов в пришеечной области определяются кариозные полости, выполненная размягчённым светлом дентином на фоне матовой эмали.

Объективный статус 2.png
Объективный статус 2.png

Результаты обследования

Зондирование стенок и дна кариозной полости

Зондирование стенок кариозной полости с аппроксимальной поверхности затруднено. После этапа раскрытия при зондировании определяется полость, выполненная размягчённым пигментированным дентином. Зондирование стенок и дна кариозной полости безболезненно.

Перкуссия

Безболезненна.

Термометрия

Отсутствие адекватной реакции ребенка на исследование.

Электроодонтометрия

Отсутствие адекватной реакции ребенка на исследование.

Результаты оценки гигиены полости рта с помощью индекса

Индекс Фёдорова – Володкиной

2,5

Вопросы по задаче

План обследования

Для уточнения диагноза проводят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • перкуссию
  • зондирование стенок и дна кариозной полости

Обоснование

Перкуссия используется для исключения осложнений кариеса. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 254. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_cn1v4d#paragraph_cn1v4d[(1)]

При зондировании выявленной кариозной полости обращают внимание на её форму, локализацию, величину, глубину, наличие размягчённого дентина, изменение его цвета, болезненность или наоборот отсутствие болевой чувствительности. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 253. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_mue2jl#paragraph_mue2jl[(1)]

План обследования

Оценку гигиены полости рта проводят с помощью индекса

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Фёдорова – Володкиной

Обоснование

Индекс-гигиены Фёдорова – Володкиной применяют у детей раннего и дошкольного возраста. Окрашивают губную поверхность шести нижних фронтальных зубов раствором Шиллера – Писарева или другими растворами, оценивают присутствие зубного налёта. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 223. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_jojgle#paragraph_jojgle[(1)]

Диагноз

В данном случае имеет место Кариес +____________+ 5.1, 6.1 зубов

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • дентина

Обоснование

Кариес дентина определяют как средний кариес. Образуются типичные кариозные полости, в которых после удаления размягчённого дентина определяются плотные блестящие дно и стенки кариозной полости. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 382. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_qrrkk4#paragraph_qrrkk4[(1)]

Диагноз

Кариозная полость, расположенная в пришеечной области, относится к _____ классу по Блэку

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • V

Обоснование

Класс V – полости, расположенные в пришеечной области всех групп зубов. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 373. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_d6tm7q#list_item_d6tm7q[(1)]

Диагноз

В данном случае имеет место степень активности кариеса

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • II (cубкомпенсированная)

Обоснование

Отсутствует множественная очаговая деминерализация эмали, кариозные полости локализуются в типичных зонах, имеют тенденцию к ограничению. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 373. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_d2pajc#paragraph_d2pajc[(1)]

Диагноз

По глубине поражения в данном случае кариес

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • средний

Обоснование

Стадия кариес дентина соответствует коду по МКБ-С К02.1 и характеризуется деструктивными изменениями эмали и дентина с переходом эмалево-дентинного соединения, однако пульпа закрыта большим или меньшим слоем сохраненного дентина и без признаков гиперемии. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 373. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_cdir6p#paragraph_cdir6p[(1)]

Лечение

У ребёнка указанного раннего возраста с низким уровнем сотрудничества предпочтительно проводить препарирование

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ручное

Обоснование

У детей раннего возраста, детей с низким уровнем сотрудничества, предпочтительно проводить ручное препарирование щадящими методами. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 373. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_sgv4p8#paragraph_sgv4p8[(1)]

Лечение

Методика ART (atraumatic restorative treatment) предусматривает выскабливание кариозных тканей и пломбирование

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • стеклоиномерными цементами

Обоснование

В настоящее время ART-метод подразумевает использование стеклоиономерных цементов в качестве пломбировочных материалов. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 744. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_10itej#paragraph_10itej[(1)]

Лечение

К преимуществам применения стеклоиономерных цементов в детской стоматологии относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • фторзависимый кариесстатический эффект

Обоснование

Фторзависимый кариесстатический эффект основан на двух явлениях, возникающих во время и после твердения СИЦ: выделении фтора и образовании слоя фторсодержащих апатитов на границе между материалом пломбы и тканями зуба. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 719. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_0l1k6i#paragraph_0l1k6i[(1)]

Лечение

Химическая адгезия к тканям зуба у стеклоиномерных цементов достигается за счёт

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • образования хелатных соединений с кальцием

Обоснование

Карбоксилатные группы макромолекулы полиакриловой кислоты способны образовывать хелатные соединения с кальцием, в частности с кальцием гидроксиаппатита дентина и эмали. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 720. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_ebpnqe#paragraph_ebpnqe[(1)]

Лечение

Препарирование при применении методики ART производят с помощью

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • эскаватора

Обоснование

Технология ART предусматривает выскабливание кариозных тканей острыми ручными инструментами с помощью эскаватора и эмалевого ножа. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 395. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_ces7gu#list_item_ces7gu[(1)]

Вариатив

Прогноз при лечении кариеса дентина у детей

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • благоприятный

Обоснование

Прогноз лечения кариеса временных зубов благоприятный при небольших и неглубоких кариозных поражениях у детей дошкольного возраста с компенсированной формой кариеса. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 403. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_m9kjs5#paragraph_m9kjs5[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К02.1 Кариес дентина 5.1, 6.1 зубов

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации