+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Ультразвуковая диагностика - кейс 38

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент 45 лет доставлен в хирургическое отделение.

Жалобы

Боль в правом подреберье, подъем температуры до 39,0оС.

Анамнез заболевания

2 недели назад был удар в область печени, за помощью не обращался, утром почувствовал резкое ухудшение самочувствия, подъем температуры до 39,0оС, боль в правом подреберье.

Анамнез жизни

Без особенностей.

Объективный статус

Ожирение 2 ст. По результатам лабораторных исследований отмечается лейкоцитоз – 13х109/л, алт- 125 ед, аст - 110.

Данные лучевой диагностики

Данные лучевой диагностики
Данные лучевой диагностики

Вопросы по задаче

Методы и методики лучевой диагностики

Методом лучевой диагностики, соответствующим представленному изображению, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ультразвуковой метод

Обоснование

Метод диагностики, основанный на получении изображения путем регистрации и компьютерного анализа, отражённых от биологических структур ультразвуковых волн, т.е. на основе эффекта эха (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 18, 50).

Методы и методики лучевой диагностики

Режимом сканирования при выполнении УЗИ в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • В-режим (серошкальный)

Обоснование

Методика УЗИ, позволяющая получить двухмерные серошкальные изображения анатомических структур в масштабе реального времени (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 54).

Методы и методики лучевой диагностики

На сонограмме изображена

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • печень

Обоснование

Датчик располагается под правой рёберной дугой, под углом, направленным кверху и латерально, получаются изображения в плоскости правой и левой долей печени (Шмидт Г. Ультразвуковая диагностика: практическое руководство: пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 35).

Ультразвуковая семиотика

В паренхиме печени выявляется зона +____________+ эхогенности

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • пониженной

Обоснование

В фазе формирования абсцесса в паренхиме печени можно выявить зону пониженной эхогенности с неоднородной структурой и нечеткими контурами. (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С.106).

Ультразвуковая семиотика

К эхографическим признакам жидкостного содержимого относится выявление эффекта

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • усиления задней стенки, боковых теней и дистального псевдоусиления эхосигнала

Обоснование

Проведение УЗИ позволяет выявить эхографические признаки жидкостного содержимого в виде эффекта усиления задней стенки, боковых теней и дистального псевдоусиления эхосигнала. (Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 63).

Ультразвуковая семиотика

На сонограмме диафрагма визуализируется неотчётливо, вследствие

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • дистального псевдоусиления за абсцессом печени

Обоснование

Позади абсцесса происходит псевдоусиление проведение ультразвукового сигнала вследствие этого глубокие отделы печени и диафрагма, как правило, визуализируются неотчётливо (Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 63).

Ультразвуковая семиотика

Наиболее достоверным вариантом описания области патологических изменений по данным ультразвукового исследования является наличие у пациента +_________________________+ печени

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • жидкостного образования

Обоснование

Сонографические признаки включают утолщенные плохо очерченные стенки, окружающие жидкость с различной эхогенностью, которая зависит от природы гноя (Ультразвуковое исследование в неотложной медицине [Электронный ресурс] / О. Дж. Ма, Дж. Р. Матиэр, М. Блэйвес; пер. 2-го англ. изд. – 2-е изд. (эл.). – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2012. – С. 199).

Заключение

На основании выполненного ультразвукового исследования можно сделать заключение о наличие у пациента +______________+ печени

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • абсцесса

Обоснование

Проведение УЗИ позволяет выявить сонографические признаки, которые включают утолщенные плохо очерченные стенки, окружающие жидкость с различной эхогенностью, которая зависит от природы гноя (Ультразвуковое исследование в неотложной медицине [Электронный ресурс] / О. Дж. Ма, Дж. Р. Матиэр, М. Блэйвес; пер. 2-го англ. Изд. – 2-е изд. (эл.). – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2012. – С. 199).

Дифференцальная диагностика

Отличительными признаками абсцесса от жидкостных образований является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • разделение содержимого полости с образованием границы «жидкость-жидкость» с горизонтальным уровнем

Обоснование

При УЗИ для абсцесса печени характерны некоторые особенные признаки: разделение содержимого полости абсцесса с образование границы «жидкость-жидкость» с горизонтальным уровнем, где более густая часть находится внизу (Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 63).

Дифференцальная диагностика

Для фазы формирования абсцесса при УЗИ характерно выявление

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • зоны сниженной эхогенности

Обоснование

В фазе формирования при наличии соответствующих клинико-лабораторных данных в паренхиме печени можно выявить зону сниженной эхогенности с неоднородной структурой и нечеткими, переходящими в нормальную ткань контурами. В центральной части этой зоны сниженной эхогенности (зона интенсивного отека паренхимы) обычно выявляется анэхогенный бесструктурный участок, являющийся участком некроза ткани, пока без жидкостного компонента (Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 63).

Вариатив

УЗИ печени проводится с использованием конвексного датчика частотой +________+ МГц

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 3,5-5

Обоснование

Для УЗИ печени используют конвексный трансдьюсер с частотой от 3,5 до 5 МГц (Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 39)

Вариатив

Сканирование печени обычно осуществляется в положении

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • лёжа на спине, на левом боку

Обоснование

Проводить исследование печени целесообразно в большинстве случаев при положении пациента либо лёжа на спине, либо на левом боку (Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 39).

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации