Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология (ПП) - кейс 335

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В детскую стоматологическую поликлинику обратился ребёнок 11 лет с целью консультации.

Жалобы

Не предъявляет.

Анамнез заболевания

Зубы чистит 1 раз в день. Использует детскую зубную щётку с мягкими щетинами.

Анамнез жизни

* Показатели физического и психомоторного развития ребенка соответствуют возрасту. * В 5 лет перенёс ветряную оспу. * Аллергических реакций не отмечает.

Объективный статус

Внешний осмотр. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации. *Зубная формула*:

|=== ||П|П|||||||П|С| |1.6|5.5|5.4|3.3|1.2|1.1|2.1|2.2|2.3|6.4|6.5|2.6 |4.6|8.5|4.4|4.3|4.2|4.1|3.1|3.2|3.3|7.4|7.5|3.6 |С|П||||||||П|П|С |=== *Осмотр полости рта*: На вестибулярной поверхности 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубов в пришеечной определяются матовые участки эмали, не имеющие тенденции к ограничению *Локальный статус*:

Результаты обследования

Зондирование

При зондировании определяется шероховатость эмали.

Витальное окрашивание эмали

Бледно-голубое окрашивание матового пятна на эмали.

Электроодонтометрия

8 мкА.

Результаты обследования

Индекс гигиены рта (ИГР-У) упрощённый

1,8

Индекс эффективности гигиены полости рта РНР

3,5

Вопросы по задаче

План обследования

Для определения характера пятен и дефектов эмали проводят

Отметьте все подходящие варианты.

витальное окрашивание эмализондированиеэлектроодонтометриютермометриюперкуссию

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

витальное окрашивание эмали
зондирование

Обоснование

В результате ферментативной деятельности бактерий зубной бляшки развивается очаговая деминерализация, появляются микродефекты подповерхностных слоев эмали. При нанесении водного раствора метиленового синего 1% участок деминерализованной эмали окрашивается в синий цвет различных оттенков. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.379. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_1b32l7#paragraph_1b32l7[(1)]

Для диагностики кариеса зубов производится зондирование (не острым зондом), что позволяет оценить состояние поверхности эмали (при кариесе в стадии пятна эмаль гладкая, при поверхностном кариесе эмаль шероховатая), обнаружить кариозную полость и определить болезненность в области эмалево-дентинного соединения (при средних поражениях) и/или дна полости (при глубоких поражениях). Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.227. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_jrj0d3#paragraph_jrj0d3[(1)]

План обследования

Оценку гигиены полости рта в данной клинической ситуации проводят с помощью индекса

Отметьте все подходящие варианты.

КПУэффективности гигиены полости рта РНРФёдорова – Володкинойгигиены рта (ИГР-У) упрощённогопапиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА)

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

эффективности гигиены полости рта РНР
гигиены рта (ИГР-У) упрощённого

Обоснование

Используется для количественной оценки зубного налёта. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.223. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_ce1tgu#paragraph_ce1tgu[(1)]

Индекс ИГР-У позволяет оценить количество зубного налёта и зубного камня. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.223. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_ce1tgu#paragraph_ce1tgu[(1)]

Диагноз

В данном случае имеет место Кариес

Отметьте все подходящие варианты.

неуточнённыйдентинаэмалицемента

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

эмали

Обоснование

Очаговая деминерализация эмали без образования полости, имеются очаги деминерализации – белые матовые пятна. При зондировании определяется гладкая или шероховатая поверхность эмали зуба без нарушения эмалево-дентинного соединения. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.379. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_1b32l7#paragraph_1b32l7[(1)]

Диагноз

Основной причиной развития данного заболевания является

Отметьте все подходящие варианты.

зубной налётротовое дыханиекороткая уздечка верхней губыпозднее прорезывание постоянных зубов

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

зубной налёт

Обоснование

Основной причиной развития кариеса зубов у детей считается инфекционный фактор – микроорганизмы зубной биоплёнки (зубной бляшки). Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.368. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_6dta17#paragraph_6dta17[(1)]

Лечение

Основным методом лечения кариеса эмали постоянных зубов является фторирование и

Отметьте все подходящие варианты.

реминерализирующая терапияхирургическое лечениепульпотомияинфильтрация

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

реминерализирующая терапия

Обоснование

Восстановление (реминерализация) участка деминерализованной эмали путём обогащения эмали зубов кальцием и фосфатами. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.415. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_ohvmd7#paragraph_ohvmd7[(1)]

Лечение

Для ремотерапии применяют

Отметьте все подходящие варианты.

озонотерапиюсеребрениеметодику Боровского – Леусаинфильтрацию

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

методику Боровского – Леуса

Обоснование

Часто применяемая методика П.А. Леуса и Е.В. Боровского заключается в следующем. После 20-минутной аппликации раствора глюконата кальция 10% проводят 3-5-минутную аппликацию раствора фторида натрия 1%. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.394. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=list_item_fg2sga#list_item_fg2sga[(1)]

Лечение

Улучшение химического состава и структуры участка деминерализации включает в себя применение

Отметьте все подходящие варианты.

раствора формокрезолараствора нитрата серебракальций-фосфатного геля (СРР-АСР)раствора гипохлорита натрия

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

кальций-фосфатного геля (СРР-АСР)

Обоснование

Клейкий Казеин Фосфопептид (СРР-АСР) связывается с эмалью, пелликулой, зубным налётом и мягкими тканями. Свободный кальций и фосфат доставляются непосредственно по месту назначения, проникают в эмаль и восстанавливают кристаллы апатита. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.394. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=list_item_c6b84i#list_item_c6b84i[(1)]

Лечение

Для снижения кариесогенности микрофлоры зубной биоплёнки назначают

Отметьте все подходящие варианты.

раствор фторида натрияхлоргескидинсодержащие препаратыраствор перекиси водородараствор глюконата кальция

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

хлоргескидинсодержащие препараты

Обоснование

Хлоргексидин активен в отношении вегетативных форм грамотрицательных и грамположительных бактерий, а также дрожжей, дерматофитов и липофильных вирусов. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.394. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_ee57jv#paragraph_ee57jv[(1)]

Лечение

К альтернативному методу лечения кариеса эмали постоянных зубов относят метод

Отметьте все подходящие варианты.

серебренияинфильтрациипульпотомиихимико-механический

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

инфильтрации

Обоснование

Метод инфильтрации эмали основан на достижении кариесстатического эффекта за счёт закрытия эмалевых пор, являющихся «входными воротами» для проникновения кислот и выхода растворенных минералов. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.390. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_tg2qnm#paragraph_tg2qnm[(1)]

Лечение

Первым этапом проведения метода инфильтрации является применение

Отметьте все подходящие варианты.

инфильтрантаспиртосодержащего растворапротравливающего геля с соляной кислотойпротравливающего геля с ортофосфорной кислотой

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

протравливающего геля с соляной кислотой

Обоснование

Гель с соляной кислотой (HLC) используется для подготовки зуба к инфильтрации. С помощью специальной насадки он наносится на поражённую область для удаления псевдоинтактного слоя. Только после удаления этого слоя инфильтрант может проникнуть в систему пор кариозного пятна. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.390. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_9cj70i#paragraph_9cj70i[(1)]

Вариатив

Рекомендации по питанию при кариесе эмали постоянных зубов у детей включает в себя

Отметьте все подходящие варианты.

уменьшение потребления продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводыобязательный приём высокобелковых продуктов и животных жировограничение потребления животных и растительных жировувеличение потребления продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

уменьшение потребления продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы

Обоснование

Приём легко ферментируемых углеводов, крахмалистых продуктов, частый приём пищи, мягкая пища способствуют образованию толстой зубной биоплёнки с высоким содержанием сахаров, которые служат субстратом для выработки кислот, деминерализующих эмаль зубов. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.394. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_rcvk72#paragraph_rcvk72[(1)]

Вариатив

Дети с кариесом эмали постоянных зубов для проведения гигиенических мероприятий профилактических процедур должны посещать специалиста 1 раз в +_____+ месяц(ев)

Отметьте все подходящие варианты.

61219

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Родителям рекомендуют приводить детей на приём к врачу-стоматологу минимум один раз в полгода (оптимально один раз в три месяца) для проведения профилактических осмотров, гигиенических мероприятий и профилактических процедур. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 401. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_mbg9s7#paragraph_mbg9s7[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К02.0 Кариес эмали

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз