Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
В стационар поступил ребенок с пневмонией и некротическим целлюлитом щеки. В лабораторию доставлена мокрота для бактериологического исследования. Выделена культура Haemophilus influenzae.
Аналитический этап
Правильный ответ:
_Н. influenzae_ - небольшие (0,3-0,4 × 1-1,5 мкм) грамотрицательные, сферические, овальные и палочковидные клетки. "МР 4.2.0078/1-13. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Использование питательных сред для диагностики гнойных бактериальных менингитов. Методические рекомендации" (утв. Роспотребнадзором 21.10.2013). Раздел 2.1.
Аналитический этап
Правильный ответ:
_Н. influenzae_ - неподвижные, неспорообразующие, медленно окрашиваются анилиновыми красителями. "МР 4.2.0078/1-13. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Использование питательных сред для диагностики гнойных бактериальных менингитов. Методические рекомендации" (утв. Роспотребнадзором 21.10.2013). Раздел 2.1.
Аналитический этап
Правильный ответ:
Для роста гемофильных палочек необходимо наличие в среде фактора роста V (кофермент никотинамидадениндинуклеотид - НАД). "МР 4.2.0078/1-13. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Использование питательных сред для диагностики гнойных бактериальных менингитов. Методические рекомендации" (утв. Роспотребнадзором 21.10.2013). Раздел 2.1.
Аналитический этап
Правильный ответ:
Основной средой для культивирования и выделения _Н. influenzae_ является шоколадный агар. МР 4.2.0078/1-13. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Использование питательных сред для диагностики гнойных бактериальных менингитов. Методические рекомендации" (утв. Роспотребнадзором 21.10.2013). Раздел 2.2 .
Аналитический этап
Правильный ответ:
Оптимальная температура культивирования _Н. influenzae_ 37°С в атмосфере с повышенным содержанием CO2 (5-10%). "МР 4.2.0078/1-13. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Использование питательных сред для диагностики гнойных бактериальных менингитов. Методические рекомендации" (утв. Роспотребнадзором 21.10.2013). Раздел 2.1.
Аналитический этап
Правильный ответ:
При росте на шоколадном агаре культура _H. influenzae_ обладает "мышиным" запахом, что является одним из характерных признаков этой группы микробов. Приказ Минздрава СССР от 22.04.1985 N 535 "Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений" (вместе с "Методическими указаниями по применению унифицированных микробиологических (бактериологических) методов исследования в клинико-диагностических лабораториях"). Раздел 2.4
Аналитический этап
Правильный ответ:
В качестве селективного агара используют шоколадный агар с добавлением бацитрацина, так как высокая концентрация этого антибиотика (300 мкг/мл) подавляет рост большинства других микроорганизмов (стафилококков, микрококков, стрептококков), что позволяет получить рост гемофильной палочки при сильно концентрированном клиническом материале. Лабинская А. С. и др.«Частная медицинская микробиология с техникой микробиологических исследований»: учеб. пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей / под ред. А.С.Лабинской, Л.П. Блинковой, А.С. Ещиной— 2-е изд., испр. - СПБ: Издательство «Лань», 2017.-608с., с.176-185.
Аналитический этап
Правильный ответ:
Биотипирование позволяет определить популяционные различия штаммов и методически основано на выявлении трех продуктов метаболизма микробной клетки: уреазы, индола и орнитиндекарбоксилазы (табл. 7). МУК 4.2.1887—04 «Лабораторная диагностика менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов». Раздел 8.3.2.
Аналитический этап
Правильный ответ:
Для гемофильных бактерий характерен так называемый феномен «кормушки», или феномен сателлита, который проявляется в их способности расти на кровяном агаре вокруг колоний стафилококков или других бактерий, продуцирующих НАД или вызывающих гемолиз. Учебник «Медицинская микробиология, вирусология и иммунология», под редакцией В.В. Зверев, А.С. Быков, Москва: Медицинское информационное агентство, 2016, с.450-456.
Аналитический этап
Правильный ответ:
Недостатком указанного агара является невозможность изучить гемолитические свойства, которые позволили бы дифференцировать , _H.haemolyticus и H.parahaemolyticus от H.influenzae и H.parainfluenzae_. Лабинская А. С. и др.«Частная медицинская микробиология с техникой микробиологических исследований»: учеб. пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей / под ред. А.С.Лабинской, Л.П. Блинковой, А.С. Ещиной— 2-е изд., испр. - СПБ: Издательство «Лань», 2017.-608с., с.176-185.
Аналитический этап
Правильный ответ:
Экспресс-метод определения _Н. influenzae_ – реакция латекс-агглютинации. Материал для исследования – нативная СМЖ или кровь. Идентификацию Н. influenzae серотипа b осуществляют с помощью латекс-агглютинации с соответствующим латекс-диагностикумом. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – Т. II / под.ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – С. 377.
Аналитический этап
Правильный ответ:
Руководством по лабораторным методам диагностики бактериальных менингитов, разработанных ВОЗ, для приготовления кровяного и шоколадного агара рекомендованы триптиказо-соевый агар (trypticase soy agar), сердечно-мозговой агар (brain heart infusion agar) и гонококковый агар (GC agar). "МР 4.2.0078/1-13. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Использование питательных сред для диагностики гнойных бактериальных менингитов. Методические рекомендации" (утв. Роспотребнадзором 21.10.2013). Раздел 2.2.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.