Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 65 лет обратилась к врачу онкологу.
Жалобы
На однократное кровотечение из половых путей в постменопаузе.
Анамнез заболевания
Отмечает периодические тянущие боли внизу живота в течение последних 2-х месяцев. К врачу ранее не обращалась.
Анамнез жизни
ТВС, вен. заболевания, вирусные гепатиты «В» и «С» отрицает. +
Операции – аппендэктомия в 15 лет. Сопутствующая патология: СД 1 типа. +
Аллергоанамнез: благоприятный. +
Гемотрансфузионный анамнез: не отягощен. Сопутствующие – ГБ 1 ст. +
Р-2; А-2; С/а-0. Последняя менструация в 52 года.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, кожные покровы бледно-розового цвета, сухие. Молочные железы без патологических образований. АД 140/90 мм рт. ст., пульс 76 в мин, ритмичный. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. ЧДД 16 в минуту, одышки нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный, имеется птоз передней брюшной стенки, избыток кожи бедер и плеч. Печень не увеличена, не пальпируется, желчный пузырь не пальпируется, селезенка не пальпируется. Стул и диурез в норме. +
Рост - 168 см, вес - 78 кг.
Результаты обследования
Физикальный (в том числе гинекологический) осмотр
Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище емкое. Слизистая влагалища чистая. Шейка матки имеет цилиндрическую форму, чистая. Тело матки не увеличено, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки не определяются. Своды и параметрии свободны. Выделения кровянистые, скудные.
Магнитно-резонансная томография
В исследуемых органах брюшной полости патология не выявлена
Результаты обследования
Аспирационная биопсия эндометрия/раздельное диагностическое выскабливание матки
После выполнения раздельного диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала получен ответ G2 эндометриоидная аденокарцинома
Результаты обследования
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с контрастированием
МР картина локальной гиперплазии эндометрия и гиперплазии эндоцервикса с умеренным накоплением контрастного вещества эндоцервиксом. Кисты правого яичника, обеднения фолликулярного аппарата правого яичника, инволютивных изменений левого яичника, единичных наботовых кист шейки матки.
Дополнительная информация
Получен результат послеоперационного гистологического исследования: G2 эндометриоидная аденокарцинома с инвазией миометрия 2 мм при толщине стенки матки 1,5 см, без распространения на слизистую цервикального канала. Опухолевые клетки в сосудах миометрия не определяются. Эндометриоз. Эктопия желез цервикального канала. По линии резекции обычного строения. В правом яичнике- воспаление, текосклероз, ангиоматоз, белые тела. В левом – текосклероз, ангиоматоз, белые тела. Маточные трубы обычного строения. В клетчатке с обеих сторон полнокровие сосудов.
