Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
10 сентября мальчику 5 лет был поставлен предварительный диагноз «дифтерия зева локализованная». В этот же день он был госпитализирован. Мальчик проживает с матерью (продавец, 37 лет), отцом (шофер, 40 лет), сестрой (школьница, 14 лет) и обслуживается приходящей няней, работающей по совместительству ночной няней в детском доме.
Ребенок детский сад не посещает, с соседями не общается. После получения 11 сентября экстренного извещения о случае дифтерии эпидемиологом принято решение о проведении бактериологического обследования всех членов семьи. Лаборатория находится на значительном удалении, доставка мазков заняла 3,5 часа.
В результате было получено извещение о выделении токсигенного дифтерийного штамма у няни и нетоксигенного дифтерийного штамма у сестры. Няня госпитализирована, несмотря на проведение 2-х курсов санации, продолжает оставаться носителем.
Вопросы по задаче
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
квартира и лица в ней проживающие, детский дом с воспитанниками и няней
Обоснование
Эпидемический очаг — место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых заразное начало способно передаваться от него окружающим лицам, т.е. возможно развитие эпидемического процесса. Пространственные и временные границы эпидемического очага при каждой инфекционной болезни определяют особенности механизма передачи инфекции и конкретные условия природно-социальной среды, обусловливающие возможности и масштабы реализации этого механизма.
В данном случае очаг дифтерийной инфекции ограничивается квартирой и лицами, проживающими с больным ребенком, а также местом работы няни и контактировавших с ней в детском доме.
Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, том 1, стр.140.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/tom1/?anchor=paragraph_o1hg2p#paragraph_o1hg2p[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/tom1/?anchor=paragraph_6tu5fl#paragraph_6tu5fl[(2)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
48
Обоснование
В течение 48 часов с момента установления диагноза дифтерия (или подозрения на это заболевание, или носительства токсигенных коринебактерий дифтерии) проводится бактериологическое Обследование лиц, бывших с ними в контакте. В случае выявления токсигенных коринебактерий дифтерии у контактных лиц, бактериологическое обследование повторяют до прекращения выявления возбудителя дифтерии в этом очаге.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/[ Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (с изменениями на 25 июня 2025 года)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/#paragraph_m2d5a9[(1)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
всем членам семьи и няне
Обоснование
Бактериологическому обследованию на наличие возбудителя дифтерии подлежат:
* больные дифтерией или с подозрением на это заболевание, а также лица, контактировавшие с ними;
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/[ Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (с изменениями на 25 июня 2025 года)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/#paragraph_dhd7kt[(1)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
слизистой оболочки зева и носа
Обоснование
Для лабораторного подтверждения обязательно использование бактериологического метода, предусматривающего выделение токсигенных _C.diphtheriae_ с клинически подозрительных поражений слизистых оболочек ротоглотки, носоглотки, носа и гортани, глаз, гениталий, а также кожи.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/[ Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (с изменениями на 25 июня 2025 года)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/#paragraph_quifdb[(1)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
погружают в специальные транспортные среды в пробирках
Обоснование
При невозможности организовать посев материала "чашечным методом" допускается засевать материал в пробирки с транспортной средой для сохранения и подращивания возбудителя дифтерии, которая готовится в лабораторных условиях согласно нормативно-методической документации. Не допускается использование коммерческих транспортных сред, предназначенных для исследования на микрофлору ротоглотки и носа, в связи с тем, что состав этих сред не удовлетворяет условиям культивирования возбудителя дифтерийной инфекции, что приводит к потере патологического материала.
Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, том 1, стр.140.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/tom1/?anchor=paragraph_gd6vkc#paragraph_gd6vkc[(1)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
госпитализируется в инфекционный стационар для полной санации
Обоснование
Больные дифтерией или с подозрением на это заболевание, а также носители токсигенных коринебактерий дифтерии подлежат госпитализации в специализированные отделения инфекционных больниц.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/[ Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (с изменениями на 25 июня 2025 года)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/#paragraph_fu313r[(1)]
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
двукратного отрицательного результата бактериологического исследования, проведенного не ранее, чем через 3 дня после приема антибиотиков
Обоснование
Выписка больного дифтерией осуществляется после полного клинического выздоровления и 2-кратного бактериологического обследования на наличие возбудителя дифтерии с отрицательными результатами. Больного обследуют не ранее 3-х календарных дней после отмены антибиотиков с интервалом 1-2 календарных дня.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/[ Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (с изменениями на 25 июня 2025 года)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/#paragraph_397n5t[(1)]
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
отсутствии в коллективе непривитых лиц
Обоснование
Если бактерионоситель продолжает выделять токсигенные коринебактерий дифтерии, несмотря на проведение 2 курсов санации антибиотиками, его допускают в коллектив при условии отсутствия в коллективе непривитых против дифтерии лиц. В коллектив вновь принимаются только лица, привитые против дифтерии.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/[ Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (с изменениями на 25 июня 2025 года)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/#paragraph_nlhsc2[(1)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не подлежит госпитализации и изоляции
Обоснование
Носители нетоксигенных коринебактерий дифтерии не подлежат госпитализации и лечению антибиотиками и допускаются во все коллективы. Врачом-отоларингологом проводится консультация носителей с целью диагностики хронической патологии верхних дыхательных путей (ЛОР-органов). Противоэпидемические мероприятия не проводятся.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/[ Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (с изменениями на 25 июня 2025 года)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/#paragraph_65dol4[(1)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
у отца, матери, сестры и няни
Обоснование
Необходимость серологического обследования лиц, контактировавших с источником инфекции, определяет специалист органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
На взятие крови у контактных лиц следует получить их согласие или согласие родителей и иных законных представителей детей. Серологическое обследование должно проводиться не позднее 48 часов с момента выявления источника инфекции.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/[ Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (с изменениями на 25 июня 2025 года)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/#paragraph_n7mo29[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/#paragraph_585gkv[(2)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
постельные принадлежности
Обоснование
В медицинских организациях при проведении заключительной дезинфекции после выписки (убытия) больного дифтерией постельные принадлежности подвергают камерной дезинфекции. В случае выявления больного дифтерией на амбулаторно-поликлиническом приеме после изоляций больного, кабинет и помещения, где находился больной проветривают и проводят заключительную дезинфекцию.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/[ Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (с изменениями на 25 июня 2025 года)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/#paragraph_762odf[(1)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
12
Обоснование
О каждом случае заболевания дифтерией или подозрения на это заболевание, а также носительства токсигенных коринебактерий дифтерии медицинские работники медицинских организаций, детских, подростковых, оздоровительных организаций, а также медицинские работники, занимающиеся частной медицинской деятельностью, в течение 12 часов посылают экстренное извещение по установленной форме в органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (по месту выявления больного).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/[ Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (с изменениями на 25 июня 2025 года)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/#paragraph_6c38us[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
