Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология - кейс 11

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В клинику обратился пациент 13 лет с родителями.

Жалобы

на * наличие кариозной полости в 4.6 зубе, * быстропроходящие боли при приеме пищи и напитков.

Анамнез заболевания

На наличие кариозной полости в зубе 4.6 обратили внимание при прохождении диспансерного осмотра в школе 3 месяца назад, к стоматологу не обращались. Боли появились 2 недели назад.

Анамнез жизни

• Рос и развивался соответственно возрасту. • Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа, хронический тонзиллит. • Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны. *Зубная формула:*

|=== | | |П | | | | | С| | | | | |П || | |1.7 |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.2 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6 |2.7 | | |4.7 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |3.7 | | | | ?| | | | | | | | | | |С | 16*| {nbsp} |===

Состояние слизистой оболочки полости рта, десны, альвеолярных отростков и нёба: слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена *Прикус:* постоянный

Результаты клинических методов обследования

Визуальный осмотр с помощью зеркала

При осмотре дистальной поверхности зуба 4.6 выявлена кариозная полость, эмаль по краю дефекта имеет меловидно-белый цвет, дентин светлый.

Инструментальное исследование с помощью зонда

При зондировании выявлена кариозная полость в пределах эмали и дентина, дентин мягкий, легко удаляется пластами, зондирование болезненно по всему дну кариозной полости.

Температурная проба

Положительная, болевая реакция быстро проходит после устранения раздражителя.

Определение индекса КПУ (кариозные, запломбированные, удаленные постоянные зубы)

Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.

Результаты дополнительного метода обследования

Рентгенологическое исследование

Вопросы по задаче

План обследования

К клиническим методам обследования, необходимым для постановки диагноза, относятся

Отметьте все подходящие варианты.

определение индекса PMA (папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс)визуальный осмотр с помощью зеркалаопределение индекса КПУ (кариозные, запломбированные, удаленные постоянные зубы)температурную пробуинструментальное исследование с помощью зондаопределение степени подвижности зуба.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

визуальный осмотр с помощью зеркала
температурную пробу
инструментальное исследование с помощью зонда

Обоснование

Клиническое обследование включает визуальный осмотр зубов и инструментальное обследование. Визуальный осмотр проводят с помощью зеркала. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 159. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_65quh7#paragraph_65quh7[(1)]

При кариесе боль быстро проходит после устранения раздражителя. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 162. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_je8bom#paragraph_je8bom[(1)]

Инструментальное исследование с помощью зонда позволяет выявить кариозные полости, степень чувствительности дентина в различных зонах кариозного поражения, определить глубину кариозных полостей. Зондирование болезненно в области дна кариозной полости при глубоком кариесе. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 158, 159. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_of1a4r#paragraph_of1a4r[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_jrj0d3#paragraph_jrj0d3[(2)]

План обследования

К дополнительным методам обследования в данном клиническом случае относят

Отметьте все подходящие варианты.

рентгенологическое исследованиевакуумную пробуколичественную световую флуоресценцию (QLF)реопародонтографию

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

рентгенологическое исследование

Обоснование

Для проведения дифференциальной диагностики с хроническим пульпитом и периодонтитом. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 160. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_h3f565#paragraph_h3f565[(1)]

Диагноз

На рентгенограмме зуба 4.6 выявлена кариозная полость

Отметьте все подходящие варианты.

на жевательной поверхности зуба, сообщающаяся с полостью зуба, корни не сформированы, в периапикальной области очаги деструкции костной ткани диаметром 5 ммна апроксимальной поверхности зуба, не сообщающаяся с полостью зуба, корни сформированы, изменений в периапикальной области нетна жевательной поверхности зуба, не сообщающаяся с полостью зуба, корни сформированы, изменений в периапикальной области нетна апроксимальной поверхности зуба, сообщающаяся с полостью зуба, патологическая резорбция корней, в периапикальной области очаги разрежения костной ткани диаметром 3 мм

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

на апроксимальной поверхности зуба, не сообщающаяся с полостью зуба, корни сформированы, изменений в периапикальной области нет

Обоснование

На рентгенограмме определяется кариозная полость на жевательной поверхности зуба, не сообщающаяся с полостью зуба, корни сформированы, изменений в периапикальной области нет. При кариесе нет сообщения с полостью зуба. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 160, 162. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_7hl1ln#paragraph_7hl1ln[(1)]

Диагноз

Основным диагнозом пациента является _____ 4.6 зуба

Отметьте все подходящие варианты.

Хронический периодонтитКариес дентинаКариес эмалиХронический пульпит

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Кариес дентина

Обоснование

Диагноз поставлен на основании клинических данных, полученных с помощью основных и дополнительных методов исследования. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 159-160. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_q10ddi#paragraph_q10ddi[(1)]

Диагноз

По локализации кариозная полость на зубе 4.6 относится к классу кариозных полостей (по Блэку)

Отметьте все подходящие варианты.

IIIVIII

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

II класс – кариозные полости на апроксимальных поверхностях моляров и премоляров. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 123. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_c065uk#paragraph_c065uk[(1)]

Диагноз

Формирование корней зуба 4.6 заканчивается в возрасте +_____+ лет

Отметьте все подходящие варианты.

3-56-79-1012-14

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

9-10

Обоснование

Окончание формирования корней в первых постоянных молярах происходит в 9-10 лет. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 23. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=table1-1#table1-1[(1)]

Лечение

По полученным данным клинического обследования данная форма кариеса соответствует

Отметьте все подходящие варианты.

хроническому периодонтитуглубокому кариесусреднему кариесухроническому пульпиту

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

глубокому кариесу

Обоснование

При глубоком кариесе отмечают быстропроходящие боли на сладкое, холодное, болезненное зондирование в области дна кариозной полости. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 158. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_q10ddi#paragraph_q10ddi[(1)]

Лечение

Лечение 4.6 зуба заключается в

Отметьте все подходящие варианты.

проведении инвазивной герметизации фиссурприменении реминерализирующей терапиипроведении витальной экстирпации и пломбированииприменении метода отсроченного пломбирования

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

применении метода отсроченного пломбирования

Обоснование

Использование метода отсроченного пломбирования показано при активном течении кариеса, в несформированных зубах с незрелой эмалью, при глубоком кариесе. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 173. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_5a7dtd#paragraph_5a7dtd[(1)]

Лечение

При методе отсроченного пломбирования в качестве лечебной прокладки применяют

Отметьте все подходящие варианты.

кальцийсодержащую пасту с йодоформомстеклоиономерный цементкомпозиттвердеющие кальцийсодержащие пасты

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

твердеющие кальцийсодержащие пасты

Обоснование

После раскрытия, частичной или полной механической обработки кариозной полости ее заполняют твердеющей кальцийсодержащей пастой. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 173. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_sanv3t#paragraph_sanv3t[(1)]

Лечение

В первое посещение пациенту при проведении метода отсроченного пломбирования проводят

Отметьте все подходящие варианты.

механическую обработку кариозной полости и проводят реставрацию зуба композитным пломбировочным материаломмеханическую обработку кариозной полости и наносят твердеющий кальцийсодержащий препарат под временный цементвитальную экстирпацию с последующим герметичным закрытием кариозной полости временным цементомчастичную пульпотомию и наносят твердеющий кальцийсодержащий препарат под временный цемент

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

механическую обработку кариозной полости и наносят твердеющий кальцийсодержащий препарат под временный цемент

Обоснование

В первое посещение, после раскрытия кариозной полости, частичной или полной механической обработки кариозной полости наносят твердеющий кальцийсодержащий препарат под временный цемент. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 173. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_sanv3t#paragraph_sanv3t[(1)]

Лечение

При проведении метода отсроченного пломбирования временную пломбу удаляют через

Отметьте все подходящие варианты.

1-3 года1-6 месяцев2-3 дня1-2 недели

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

1-6 месяцев

Обоснование

Через 1-3-6 месяцев временную пломбу полностью удаляют, проводят окончательную механическую обработку кариозной полости. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 173. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_90jq44#paragraph_90jq44[(1)]

Вариатив

Пациенту рекомендовано проведение профессиональной гигиены с периодичностью один раз в

Отметьте все подходящие варианты.

6 месяцев1 месяц1 год2 года

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

6 месяцев

Обоснование

Проводить профессиональную гигиену рекомендуется при каждом профилактическом посещении ребенком стоматолога – не реже 1 раза в полгода. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 51. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_mbg9s7#paragraph_mbg9s7[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К02.1 Кариес дентина

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз