Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 59 лет направлен врачом-онкоурологом на обследование.
Жалобы
на
* затрудненное, учащенное мочеиспускание,
* дискомфорт в области мочевого пузыря.
Анамнез заболевания
* Считает себя больным в течение трех месяцев, когда впервые отметил затруднение при мочеиспускании и частые позывы на мочеиспускание, в том числе по ночам (до 4-5 раз за ночь). Обратился к врачу-онкоурологу по месту жительства.
* При обследовании было выявлено повышение ПСА до 28,4 нг/мл. После выполнения трансректальной трепанобиопсии предстательной железы установлен диагноз «Ацинарная аденокарцинома», сумма Глисона 3+5=8 – в 10 биоптатах простаты.
* Направлен на дообследование.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания, травмы: отрицает.
* Курит с 18 лет (примерно 1 пачка в день), алкоголем не злоупотребляет.
* Профессиональных вредностей не имеет.
* Аллергические реакции: отрицает.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. +
Кожные покровы обычной окраски. +
Периферических отеков нет. +
Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в минуту. +
Тоны сердца ритмичные, ЧСС 68 в минуту, АД 130/80 мм рт. ст. +
Живот мягкий, безболезненный. +
Печень по краю реберной дуги. +
Температура тела 36,7°С.
Изображение 1
Изображение 1
Изображение 2
Изображение 2
Изображение 3
Изображение 3
Изображение 4
Изображение 4
Изображение 5
Изображение 5
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сцинтиграфия
Обоснование
Сцинтиграфическое исследование скелета обычно выполняют всем больным со злокачественными новообразованиями, за исключением лиц с первой стадией заболевания, у которых вероятность выявления метастатического поражения костей не превышает 1-5%. Появление болевого синдрома в костях является показанием для проведения остеосцинтиграфии.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 258.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
остеосцинтиграфия в режиме «Whole body»
Обоснование
Благодаря своей высокой чувствительности, остеосцинтиграфия с фосфатными комплексами 99mТс наиболее часто используется для выявления метастазов злокачественных опухолей в кости. Современные гамма-камеры, как правило, оснащены режимом сканирования всего тела (Whole body scanning), который позволяет получить изображения скелета человека в целом.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 253-254.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
99mТс-пирфотех
Обоснование
Меченые 99mТс дифосфонаты интенсивно накапливаются в костях, «in vivo» не подвержены ферментному гидролизу пирофосфатазой, характеризуются низким уровнем связывания с белками плазмы и эритроцитами, быстро выводятся почками, что в свою очередь позволяет получить высокое соотношение «костная ткань/фон».
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 252-253.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3 часа
Обоснование
Учитывая, что через 1 час в скелете накапливается более 30% введенного количества и через 3 часа после инъекции в крови содержится около 10-15% препарата, наиболее оптимальным является проведение исследования в интервале от 2 до 4 часов после введения РФП.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 253.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
стадирование заболевания
Обоснование
При раке предстательной железы на первом месте стоит метастазирование в кости. Благодаря своей высокой чувствительности, сцинтиграфия наиболее часто используется для выявления метастазов злокачественных опухолей в кости.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 256.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
мочевого пузыря
Обоснование
Характерным является аккумуляция индикатора в мочевом пузыре, даже после тщательного опорожнения мочевого пузыря в нем на протяжении 24 часов отмечается высокая активность.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 254.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
очаговому поражению остеобластического характера
Обоснование
Метастазы злокачественных опухолей в кости обычно сопровождаются повышением остеобластической активности и визуализируются как зоны повышенного накопления РФП.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 256.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лонной кости
Обоснование
Учитывая анатомическое строение таза, повышенное накопление радиофармпрепарата, соответствующее метастатическому поражению остеобластического характера, в передней проекции более отчетливо визуализируется в лонных костях.
Анатомия человека /Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. 12-е изд., перераб. и доп. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2006. – 720 с. С. 157-158.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
седалищных костей
Обоснование
Учитывая анатомическое строение таза, повышенное накопление радиофармпрепарата, соответствующее метастатическому поражению остеобластического характера, в задней проекции более отчетливо визуализируется в седалищных костях.
Анатомия человека /Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. 12-е изд., перераб. и доп. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2006. – 720 с. С. 157-159.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
на фоне приема 1,5 л жидкости после введения РФП
Обоснование
Для повышения контрастности изображения костей по отношению к фону пациентам без признаков почечной или сердечной недостаточности рекомендуется прием 1,5-2 литров жидкости, что способствует выведению РФП из мягких тканей.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 253.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
внутривенный
Обоснование
Исследование костной системы проводят после внутривенного введения РФП.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 253.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
6 часов
Обоснование
Период физического полураспада 99mTc составляет 6,04 часа.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.1. - 290 с. С. 18.
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
