Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Родители привели на прием девочку 2 лет 3 мес.
Жалобы
на
* разрушение передних зубов.
Анамнез заболевания
* Разрушение зубов родители отметили сразу после прорезывания, при обращении в поликлинику по месту жительства дефекты эмали обработаны нитратом серебра. Однако разрушение бокового резца справа не остановилось и значительно усугубилось за последний месяц.
Анамнез жизни
* Девочка от I родов, рождена в срок, родоразрешение кесаревым сечением. Грудное вскармливание до года, регулярная чистка зубов начата в возрасте 1 года 2 мес, к чистке относится нейтрально.
* В возрасте года и 7 мес перенесла перелом теменной кости справа в результате падения с кровати, ОРВИ болеет редко, хронические заболевания родители отрицают.
Объективный статус
короленкова_04.02.10_рис1.jpg
Кожа и видимые слизистые чистые. При осмотре девочка слегка беспокойна. Визуально на зубах 5.2, 5.1, 6.2, 6.1 – черный плотный струп, но на зубе 5.2 определяются также участки размягченного дентина, зондирование которого болезненно (девочка плачет). Перкуссия всех зубов безболезненна. При снятии струпа в зубах 5.1, 6.1 обнаружены пласты плотного пигментированного дентина.
Результаты метода обследования
Рентгенография зубов
В периапикальных тканях зубов 5.2, 5.1, 6.1 изменений нет, корни зубов полностью сформированы.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рентгенография зубов
Обоснование
Рентгенологическое обследование необходимо для исключения поражения периодонта и оценки степени сформированности корней зубов.
Наличие пятен сразу после прорезывания может свидетельствовать о врожденной гипоплазии эмали.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_11gpal#list_item_11gpal[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
обработкой зубов нитратом серебра
Обоснование
Обработка измененных тканей зубов нитратом серебра приводит к образованию плотного черного струпа – участка химического некроза.
Наличие пятен сразу после прорезывания может свидетельствовать о врожденной гипоплазии эмали.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_843q40#paragraph_843q40[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Кариес дентина
Обоснование
Под струпом обнаружены пласты плотного пигментированного дентина, что является косвенным признаком относительной эффективности предыдущего лечения, но не обнаружено сообщения с полостями зубов. Отсутствуют спонтанные боли и клинические и рентгенологические признаки вовлечения периапикальных тканей.
Наличие пятен сразу после прорезывания может свидетельствовать о врожденной гипоплазии эмали.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_15a2m2#paragraph_15a2m2[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Хронический пульпит
Обоснование
В пользу данного диагноза свидетельствует степень разрушения и болезненность при зондировании полости при отсутствии спонтанных болей и клинических и рентгенологических признаков вовлечения периапикальных тканей.
Наличие пятен сразу после прорезывания может свидетельствовать о врожденной гипоплазии эмали.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_f54q3e#paragraph_f54q3e[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
полная экстирпация пульпы, пломбирование корневого канала цинк-оксид эвгенольным цементом
Обоснование
В данном возрасте корни зубов полностью сформированы, что требует полный экстирпации пульпы. Смена зубов в дальнейшем диктует необходимость пломбирования корневого канала рассасывающимся материалом, т.е. цинк-оксид-эвгенольным цементом, но не гуттаперчей, которая не рассасывается.
Наличие пятен сразу после прорезывания может свидетельствовать о врожденной гипоплазии эмали.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=table27-1#table27-1[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
педиатрическая коронка
Обоснование
Манифестация кариеса в возрасте до 3 лет свидетельствует о высокой интенсивности процесса и высоком риске рецидива кариеса при восстановлении зуба пломбировочными материалами, что является показанием к восстановление педиатрической коронкой.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_2lrtml#list_item_2lrtml[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
стеклоиономерный цемент
Обоснование
Малый возраст и условная контактность ребенка, а также класс полостей по Блэку (V) позволяет предполагать, что использование стеклоиномерного цемента, с одной стороны обеспечит достаточную эффективность пломбирования, с другой – сопряжено с меньшей длительностью процедуры и большей толерантностью материала к случайному попаданию влаги в подготовленную полость.
Наличие пятен сразу после прорезывания может свидетельствовать о врожденной гипоплазии эмали.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_l7h4qf#list_item_l7h4qf[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
педиатрическая коронка
Обоснование
Манифестация кариеса в возрасте до 3 лет свидетельствует о высокой интенсивности процесса и высоком риске рецидива кариеса при восстановлении зуба пломбировочными материалами, что является показанием к восстановление педиатрической коронкой.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_2lrtml#list_item_2lrtml[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
обработку зубов препаратами на основе аморфного кальций-фосфата
Обоснование
Аморфный кальций-фосфат доказал свою эффективность для профилактики кариеса зубов при регулярном применении.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_6eqk13#paragraph_6eqk13[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
витамина D
Обоснование
Низкий уровень витамина D является фактором риска кариеса зубов.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_7lvfhs#paragraph_7lvfhs[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
с концентрацией фторидов не менее 500 ppm
Обоснование
Ребенок относится к группе с высоким риском развития кариеса. Для профилактики прогрессии кариеса в данной возрастной группе необходимо применение зубной пасты с фторидами в концентрации от 500 до 1000 ppm.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_u7ir8m#list_item_u7ir8m[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не менее 4
Обоснование
Ребенок имеет кариес зубов в возрасте до 3 лет, в связи с чем относится к III диспансерной группе, которой показано наблюдение у стоматолога каждые 3 мес.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_1sk21l#paragraph_1sk21l[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
К02.1 Кариес дентина
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
